MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

gicas, aunque hay estudios contradictorios,sino más bien las debidas al cannabis parecenmás importantes por cigarrillo fumadoque las causadas por uno de tabaco (2).Comparando el análisis citológico delesputo de 25 sujetos sanos fumadores únicamentede cannabis (edad media 27.5años), con un grupo de edad similar de 25fumadores de tabaco y otro de 25 no fumadores,se encontró que los fumadores decannabis presentaban en el esputo un contenidosignificativamente mayor de todos loscomponentes citopatológicos, con menosneutrófilos y magrófagos pigmentados quelos fumadores de tabaco (72, 73).Fumar diaria y regularmente cannabis parecedisminuir la respuesta inmunitaria pulmonara la invasión de microorganismo, sobretodo en pacientes inmunodeprimidos, incluidoslos afectados de SIDA, sin que esté suficientementeesclarecida la causa de esta disminución(2).La inhalación de cannabis (también decocaína) se asocia repetidamente con neumomediastinoespontáneo, enfermedad relativamenteinfrecuente cuya incidencia varíaen diferentes comunidades (74).Respecto del cáncer pulmonar, fumar THCes un significativo factor de riesgo adicional(75) y recientemente se ha demostrado queproduce en el epitelio bronquial un incremento(p < .05) en, al menos, cinco de los marcadoresvinculados al riesgo de cáncer, principalmente(p ≤ .01) en los que indicananomalías moleculares (76).Los efectos carcinógenos del THC siguensiendo investigados (77-79).3. SISTEMA CARDIOVASCULAR3.1. Efectos nocivos agudosLa taquicardia, incremento de la frecuenciacardíaca reflejado en el pulso, es el principal,y mejor estudiado, efecto agudo del THCsobre el sistema cardiovascular (2).En este efecto, fácilmente reproducible,dosis dependiente y correlacionado con laintensidad de la experiencia subjetiva (80)tanto al fumar como al ingerir el cannabis(81), están implicados tanto mecanismossimpáticos como parasimpáticos (2, 82).La taquicardia inducida por el THC puedeser modificada por diferentes sustancias. Porejemplo, la cocaína la incrementa (83, 84), yla indometacina la disminuye (85).Las sensaciones de vértigo y desmayo quesuceden al consumo de una dosis alta deTHC parecen deberse a la disminución de lavelocidad sanguínea cerebral, medida en laarteria cerebral media, y de la presión arterial(86).En adolescentes y adultos jóvenes, grupode mayor prevalencia de consumo, los efectoscardiovasculares agudos del THC sonpoco frecuentes; sin embargo, algunascomunicaciones de infarto de miocardio enjóvenes fumadores de cannabis merecenespecial atención (2)3.2. Efectos nocivos crónicosEn un estudio sobre seis varones sanos,voluntarios retribuidos, que durante 13 díasconsecutivos fumaron un cigarrillo diario demarijuana (1.0 % de THC), seguido a los 15minutos de infusión intravenosa de 52 microgramos/minutode THC atenuado durante 50minutos, el único efecto estadísticamentesignificativo fue el incremento de la frecuenciacardíaca (87).El consumo prolongado e intenso de cannabispuede originar daños poco aparentesen el sistema cardiovascular, muy parecidos ala cardiotoxicidad del tabaquismo, pues THCy nicotina son similares en sus efectos cardiovasculares(2).En un estudio realizado sobre una muestrade 5115 sujetos (blancos, negros, hombres ymujeres) comprendidos entre 18 y 30 añosinvestigando la posible asociación entre hostilidady riesgo de mortalidad por enfermedadcoronaria, se demostró que las puntuacionesmás altas en la escala de hostilidad deCooK-Medley se asociaban con fumar tabacoy marijuana, elevado consumo de alcohol yQuiroga, M. 123