MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

aqueje molestias y refiera síntomas, normalmenteno lo relacionará con su consumo. Ellosucede porque, en un contexto de uso múltiplede psicotropos, los cannabinoides casinunca se incluyen entre las principales drogasnocivas. Pero el consumo cannábico puedeconllevar adversidades. La negación de lasmismas por parte de quien las sufre es simplementeun ejemplo más de la distorsiónatributiva que típicamente muestra cualquierconsumidor de sustancias de abuso: nicotina,alcohol, heroína, cocaína, etc. (cuadro 8).Cuadro 8. Tratamiento del cannabismo (2)B) DIFICULTADES• REFUERZO PRIMARIO (SUSTANCIA)• REFUERZO SECUNDARIO (SETTING GRUPAL INDUCTOR)• OBSTÁCULOS MOTIVACIONALES: DISTORSIÓN ATRIBUTIVAC)CARACTERÍSTICAS DE LA INTERVENCIÓN1. TERAPIA PSICOLÓGICA EN RÉGIMEN AMBULATORIO2. POBLACIÓN DIANA: ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES PREVENCIÓN SECUNDARIA3. ESTILO TERAPÉUTICO NO DIRECTIVO: MÉTODOS INDIRECTOS, ACTITUD DE TOLERANTE ESPERA¿Es entonces posible la terapia de cesaciónde fumar cannabinoides? Sí, a condiciónde dotar de suficiente contenido psicopedagógicoa la intervención terapéutica, considerandoa priori que la mayoría de los consumidorespueden abandonar el hábito sinsometerse a ningún tipo de tratamiento. Sóloaquéllos que han decidido abandonar la sustanciay no lo han conseguido por sus propiosmedios serán los que realizarán algún tipo dedemanda, normalmente en centros públicosespecializados o bien en gabinetes privados.En general, si la implicación con la drogano es muy profunda y se cuenta con un mínimode recursos personales, lo más aconsejablees optar, de entrada, por modalidadespoco intrusivas como el tratamiento ambulatorioo bien la participación en grupos deautoayuda para cesación de cannabismo, siéstos existen. Sólo en caso de consumosparalelos de otro tipo de drogas, o bien siaparece sintomatología psiquiátrica, habría deplantearse otro tipo de intervención. Laopción preferible en estos supestos sería lade la asistencia en régimen cerrado, esto es,un recurso de tipo residencial que dotara demayores garantías al proceso de deshabituación,por lo menos en sus inicios (USDHHS,1998).Existen diferentes abordajes terapeúticospara tratar este tipo de drogodependencia,pero cualquier tipo de intervención orientadaal cambio debería partir de las siguiente premisas:1) El abandono del hábito cannábico provendráde una terapia principalmente psicosocial,en régimen ambulatorio, similar a laterapia de cesación del hábito tabáquico.2) Se centrará en pacientes adolescentes yadultos jóvenes, los principales afectados,como forma de prevención secundaria.Aunque es evidente que tendrá en cuentacualquier franja de edad.3) Los terapeutas deberán evitar dar pie a quelos pacientes adolescentes les identifiquenautomáticamente con los padres. Si éstosdesean intervenir o necesitan ayuda, esmejor derivarlos a otro equipo terapéutico.4) Los terapeutas han de ser concretos enlos contenidos. La interacción gestual,complementaria de la verbal, es importante.El estilo de interacción terapeuta/paciente no debe ser sólo vertical, perotampoco falsamente horizontal. Si es factible,cabe echar mano de juego de roles,manualidades, instrumentos musicales,dibujos, collages, etc. Cuanta mejor formaciónpsicoterapéutica tenga el profesionalconcernido, tanto más beneficiado resultaráel paciente (Solé Puig, 1995).5) El objetivo es, también aquí, la responsabilizacióndel fumador de cannabis en relacióna sí mismo y a los demás. Es meta deSolé, J. 307