MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

La detección de cannabinoides han de interpretarseen función de las circunstancias enque se realizó el consumo, el análisis y larecogida de la muestra. Un resultado positivo,una vez excluida una reacción falsa, indicanque ha habido exposición a cannabis. Sinembargo, como se deduce de las característicasfarmacocinéticas del THC, en muy rarasocasiones será posible estimar la intensidadde la exposición. Por estos motivos un resultadopositivo en una prueba de detección,únicamente indica la existencia de consumoo exposición previa. Existen diversos métodosde laboratorio para demostrar la presenciade cannabinoides. Los diversos métodosde laboratorio se diferencian en su sensibilidad,especificidad, complejidad y coste. Laelección de un método de laboratorio dependede los objetivos de la prueba: control deun tratamiento deshabituador, selección depersonal laboral, diagnóstico clínico, determinaciónen accidentes de tráfico o determinaciónen accidentes laborales.CromatografíaLa cromatografía consiste en la separacióndel componente sólido y del contenido líquidodel fluido que se examina. El sedimentosólido es tratado químicamente para extraerlos compuestos que contiene. Tras exposicióna diversos preparados, la presencia deuna droga determinada produce un cambiode color. Este cambio de coloración se interpretacomo un resultado positivo. La cromatografíaes un método sencillo y de bajocoste, que por estos motivos se emplea conmucha frecuencia para la detección de diversasdrogas en orina. Sin embargo, esta técnicaes poco sensible para la detección de cannabinoides.Para la identificación de unamuestra positiva se requieren concentracionesde 1000-2000 ng/ml, mientras que con elinmunoensayo bastan concentraciones de 20ng/ml. (Gold et al., 1987)InmunoensayoEste método se fundamenta en el uso de unanticuerpo dirigido contra los cannabinoides.Es un método sensible que se puede emplearen forma de enzimo inmunoensayo (ELISA) oradio inmunoensayo (RIA). El principal inconvenientede este método es la presencia de reaccionescruzadas con otras sustancias, por loque puede dar lugar a resultados que son falsospositivos. Así mismo, diversas sustanciasadulterantes, como por ejemplo cloro, clorurode sodio o vinagre, pueden dar lugar a falsosnegativos. Algunas compañías, que se anuncianen internet, ofrecen productos para negativizarlos resultados. La prueba de inmunoensayomás empleada es el EMIT (enzymemultiple immunoassay technique) y el EMITd.a.u..Esta prueba detecta concentraciones de200 ng/ml. La fiabilidad del EMIT es del 95%.(Gold et al., 1987).Cromatografía de gases.Espectrometría de masasLa cromatografía de gases se basa encalentar la muestra orgánica hasta la ebullicióny analizar de mediante una columna decromatografía que separa los componentesen función de sus características fisicoquímicas.Esta técnica se puede complementarcon la espectrometría de masas que consigueuna precisión del 100% y detecta cantidadesmuy pequeñas de cannabinoides.(Gold et al., 1987). El elevado coste de estaprueba, hace que se limite la realización deesta prueba a casos seleccionados en losque se precise confirmar el resultado.Detección de THC en sangreA diferencia de otras intoxicaciones, comola intoxicación etílica, no existe una buenacorrelación entre las concentraciones plasmáticasde cannabinoides en sangre y los efectospsicoactivos. Además, los niveles de THCson muy bajos y desaparecen rápidamentetras el consumo. Por estos motivos no sesuele utilizar la sangre para determinar la presenciacannabinoides. Este método puedeemplearse para el diagnóstico de la intoxicaciónaguda y en caso de accidentes en losque sólo se dispone muestras de sangre. Lasconcentraciones suelen ser indetectables172Toxicología del cannabis