MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

general de consumidores de substancias ilícitas,el grupo de consumidores de cannabisse caracteriza diferencialmente de aquel queconstituido por los que solicitan asistencia ode los que entran en prisión. La norma es laintegración social, diversificada eso sí, caracterizadapor la ausencia de estigmas severosde carácter médico - legal y la rareza de situacionesadictivas. Esta descripción nos sitúafrente al hecho de que en la mayor parte dela Union Europea el cannabis no se asocie aun contexto social o recreacional exclusivamente.Las percepción más generalizada enla población tiende a considerar el consumodel cannabis como una acto mundano y nodesviado. El cannabis no ha despertado loque la autora británica Angela Mcrobbiedenomina “pánico moral”, como lo habría provocadoel éxtasis a través de los medios decomunicación social. El consumo de cannabisse sitúa en la esfera privada, lo que hace queno sean el vínculo que podría hacer aproximarsea grupos muy diferenciados socialmente,como es le caso de la heroína, porejemplo, en el que el consumo callejero. EnHolanda, Cohen y Sas (1997), el cannabisgeneralmente se encuentra en la historia deconsumo precediendo el uso de otras drogas.No obstante, la gran mayoría de personasque han usado alguna vez cannabisnunca han experimentado con otras drogas.4. RIESGOS DEL CONSUMO DE CANNA-BISEl consumo de cannabis ha sido escasamentedescrito como aquel que dará lugar aproblemas de salud. Cuando tales consecuenciasson evocadas, se trata generalmentede problemas que siguen inmediatamentea un consumo preciso.Según Ingold y Toussirt (6), como riesgosse han señalado la posibilidad de descompensaciónde enfermedades psiquiátricas y laexistencia de conductas de dependencia. Lassegundas afectarían sobre todo a jóvenes ensituación de sufrimiento social o psicológico.El sujeto se concentraría sobre actividadesque giran obsesivamente en torno al cannabis,consumo frecuente, rodearse sólo deotros consumidores, reventa. Estos consumosdejan de ser recreativos y pasan a serde ser un objeto de investimiento total, elúnico lugar social que une al individuo a losotros.En relación a la asociación, causal o no,entre cannabis y patologías mentales existiríansegún Hall (3) dos hipótesis centrales. Laprimera sería que un uso repetitivo de cannabispuede causar la denominada “psicosis decannabis” – psicosis que nunca apareceríasin el uso de la substancia, los síntomas estaríanprecedidos por un intenso uso del cannabisy remitirían cuando se produce la abstinencia.La segunda hipótesis es que el usode cannabis puede precipitar la esquizofrenia,o exacerbar sus síntomas. Parece existiralgún apoyo clínico en relación a la primerahipótesis. Si bien estos desórdenes existenparecen ser no habituales, pues requierenaltas dosis de THC, el uso prolongado de formasde cannabis altamente potente, o unacierta vulnerabilidad. Existe mayor apoyo a lasegunda hipótesis. Un amplio estudio prospectivoha mostrado una relación linear entrela frecuencia con que el cannabis ha sidousado por jóvenes de 18 anos y los riesgosque a lo largo de los 15 anos siguientes unaesquizofrenia pueda ser diagnosticada. Siguesiendo poco claro en que momento esto significaque el uso de cannabis precipitaría laesquizofrenia o es una forma de auto-medicacion,o si la asociación se debe al uso deotras drogas, tales como las anfetaminas,que con frecuencia son consumidas por consumidoresintensos de cannabis. Existe unaevidencia más clara de que el cannabis puedaexacerbar los síntomas de la esquizofrenia.Una implicación clara para los servicios deprevención que puede desprenderse de lasanteriores constataciones es que los serviciosde salud mental deberían ser capaces deidentificar pacientes con esquizofrenia queusan alcohol, cannabis y otras drogas y recordarlesque se abstengan o que reduzcan con-Merino, P.P. 277