MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

adrenérgicos: salbutamol, terbutalina; anticolinérgicos:ipatropio; xantinas: teofilina yotros; siendo eficaces como preventivos loscorticoides y el cromoglicato de sodio. Estosfármacos, aunque no están desprovistos deefectos secundarios, ejercen un buen controlde la enfermedad, si bien en algunos casos eltratamiento profiláctico de los ataques agudosde asma, puede crear graves problemasen pacientes resistentes a los corticoesteroides(British National Formulary 1996).Cannabis y cannabinoides.Es conocido que dosis elevadas de Cannabisy dronabinol ejercen un efecto broncodilatadorsobre los bronquiolos pulmonares, sibien su mecanismo de acción no conocido,parece ser distinto al de los β-estimulantes ydemás fármacos antiasmáticos convencionales.El peligro que puede suponer el uso crónicode β-estimulantes, ha planteado la posibleutilidad terapéutica de los cannabinoidesen el asma bronquial (Hollister, 1986; Graham,1986).Existen varios estudios sobre el efectobroncodilatador de los cannabinoides enpacientes asmáticos.Según uno de estos estudios en 14 voluntariosasmáticos el Cannabis fumado o administradopor vía oral produjo una significativabroncodilatación de unas 2 horas de duraciónsiendo este efecto equivalente al producidopor una dosis clínica de isoprenalina (Tashkinet al. 1976).Fumar Cannabis también consiguió revertirbroncoespasmos inducidos experimentalmente,aunque esta no sea una opción terapéuticacorrecta por los componentes tóxicosdel humo. El THC por vía oral presenta elinconveniente de una absorción muy irregularlo que le resta utilidad terapéutica comobroncodilatador; dosis elevadas, que aseguraríanuna mejor biodisponibilidad, causaríanalteraciones psicológicas y cardiovasculares.En otro estudio en el que se comparó elefecto del dronabinol y el salbutamol, ambosadministrados en aerosol en 10 sujetosasmáticos, éstos mejoraron significativamentela función respiratoria (Williams et al.1976).En algunos casos el THC, en aerosol, tambiénproduce broncoconstricción, tos ymalestar torácico, lo que limita su utilidadterapéutica (Graham, 1986).El cannabinol, cannabidiol y nabilona semostraron ineficaces como broncodilatadores.Si bien parece demostrada la eficacia farmacológicadel Cannabis y algunos cannabinoidescomo broncodilatadores, es necesariopara establecer su posible utilidad clínica, llevara cabo ensayos con resultados a largoplazo, evaluar la posible aparición de tolerancia,así como su eficacia asociados a otrosbroncodilatadores, y orientar la investigaciónal desarrollo de nuevos compuestos conefectos broncodilatadores selectivos y desprovistosde efectos psicoactivos y cardiovasculares.3.8. Otras posibles indicaciones.Alteraciones mentales.Se han atribuido al Cannabis y cannabinoidesefectos antidepresivos, ansiolíticos,sedantes, hipnóticos y eficacia en el tratamientodel Síndrome de abstinencia al alcoholy a los opiáceos. Existe algún ensayo clínicocontrolado que parece demostrar unefecto ansiolítico con nabilona (Fabe yMcLendon, 1981), efectos hipnóticos concannabidiol (Carlini y Cunha, 1981), efectosantidepresivos en pacientes cancerosos condronabinol (Regelson et al. 1976) y efectosbeneficiosos en pacientes con enfermedadbipolar (Grinspoon y Bakalar, 1998).No obstante, no hay evidencia de queestos efectos sean de utilidad clínica igual osuperior a la de los fármacos convencionalesdisponibles para el tratamiento de estos procesos.En todo caso, existe algún informeque sugiere la utilidad del THC y el cannabinol,en el tratamiento de los síntomas delSíndrome de abstinencia a opiáceos, pero serequieren más estudios que apoyen estasugerencia (Chesher y Jackson, 1985).162Utilidad terapéutica del cannabis y derivados