MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

les sobre las propiedades terapéuticas de loscannabinoides.1. HISTORIA DEL USO DEL CANNABISCON FINES MEDICINALESLas propiedades medicinales del Cannabisya fueron reconocidas en China hace más de4.000 años. Desde allí, el cultivo de la plantase extendió por India y el sudeste asiático,donde fue ampliamente utilizado como medicinadurante varios siglos. El Cannabis llegódesde Oriente hasta la civilización romana,quienes introdujeron la planta en toda Europacomo un remedio efectivo. El uso del cannabiscomo medicina y como droga de abusopersistió en el lejano y medio oriente durantetoda la Edad Media, pero su uso fue desvaneciéndoseen el Norte de Europa al final deesta era. La planta de cannabis fue reintroducidacomo remedio medicinal en el ReinoUnido en 1842 por un cirujano irlandés, O’Shaughnessy,que la había utilizado durante suestancia en la India. Este cirujano recomendabael cannabis para el tratamiento del reumatismo,asma, espasmos y convulsionesmusculares y dolor (Goodwin, 1985). Sinembargo, su uso medicinal no fue muy duradero,ya que a comienzos del siglo XX fueretirado de la práctica médica y consideradauna sustancia ilegal debido a sus efectosnocivos sobre el sistema nervioso central(Evans, 1997).2. SITUACIÓN ACTUAL EN DISTINTOS PAÍ-SESEn los últimos años se ha acrecentado lapolémica acerca de la posible utilidad terapéuticadel cannabis y sus derivados y la convenienciade su prescripción médica endeterminados procesos patológicos. La legislaciónreferida al control de sustancias psicotropas,en cuanto a la clasificación de éstas,incluido el cannabis y derivados, en las distintaslistas de los Convenios Internacionalesque regulan el control de estas sustancias,también ha sido polémica y cambiante en losdistintos países.2.a.- En el Reino Unido, el Cannabis y algunoscannabinoides psicoactivos y derivados(cannabinol y sus derivados tetrahidrocanabinoly los homólogos 3-alquil de cannabinol asícomo el derivado tetrahidro) clasificados en laLista I del Acta de 1971 de “Drogas deAbuso” dentro de las sustancias que no tienenefecto terapéutico, no pueden ser prescritaspor el médico ni dispensadas por losfarmacéuticos, según un informe de la BritishMedical Association de 1997. Sólo puedenser utilizadas con fines de investigación conun permiso oficial de las autoridades sanitarias.Si la investigación incluye ensayos clínicos,se requiere un permiso adicional de laAgencia de Control de Medicamentos.Otros dos cannabinoides no psicoactivos,cannabidiol y cannabicromeno, a pesar de suanalogía estructural con el cannabinol, noestán e las listas de drogas controladas, y sibien no están autorizados como medicinas,tampoco están prohibidos y nada impide almédico poder recetarlos. Sin embargo, síestá autorizada la prescripción médica de doscannabinoides: nabilona y dronabinol (∆ 9 -tetrahidrocannabinol, ∆ 9 –THC, en aceite desésamo).La nabilona, un análogo sintético del∆ 9 –THC, está autorizada para su prescripcióna pacientes con náuseas o vómitos provocadospor quimioterapia anticancerosa y que norespondan a otros fármacos antieméticos.Por otra parte, un cambio en la legislacióninternacional permitió la prescripción del dronabinolen la misma indicación terapéutica,siguiendo el informe de la OMS a la Comisiónde Narcóticos de las Naciones Unidas, segúnel cual el dronabinol ha demostrado utilidadmédica en el tratamiento de las náuseas yvómitos producidos por la quimioterapia anticancerosa.Según este cambio legislativo, laComisión de Narcóticos de las Naciones Unidasreclasificó el dronabinol en las Listas delConvenio sobre sustancias psicotropas de1971, pasándole de la Lista I a la Lista II (utili-150Utilidad terapéutica del cannabis y derivados