MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

en las dos últimas décadas y, en particular,del seguimiento longitudinal que se ha hechoa una cohorte de adolescentes durante 19años (hasta la cuarta década de la vida), el“New York State Cohort”. En 1971-72 sereclutó una muestra representativa de 1.222jóvenes estudiantes de 101 y 111 grado (equivalenteal 41 curso de la ESO y al 11 curso debachillerato impartido en España actualmente)en las escuelas públicas de Nueva York.Los participantes fueron muestreados dosveces en el Instituto y se les volvió a entrevistaren 1980, en 1984 y en 1990. Los sujetosfueron reclutados cuando tenían 15-16años y se les siguió hasta los 34-35 años. Encada momento de la evaluación se llevaron acabo entrevistas personales estructuradas deaproximadamente dos horas de duración. Enellas evaluaron siete aspectos principales:variables demográficas, historia familiar detrastornos psiquiátricos y problemas con elalcohol, relaciones y actitudes de los padres,relación con los compañeros, participación enactividades delictivas, síntomas psicológicosy variables relacionadas con las drogas. Encada informe se recogió información sobre lahistoria de consumo de 12 drogas o clasesde drogas: dos legales (cigarrillos y alcohol),cuatro ilegales (marihuana, psicodélicas,cocaína y heroína) y seis clases de drogaspsicotrópicas de uso y no uso médico: metadona,tranquilizantes menores y mayores,sedantes, estimulantes, antidepresivos yotros opiáceos diferentes de la heroína.Los datos de este estudio permitieron aislardos tipos de predictores de la progresiónen la secuencia de implicación con las drogas:1) características conductuales de la historiaindividual con la droga; y, 2) predictorespsicológico-sociales. En el primer grupo seencontró que las variables más predictivasfueron la edad de comienzo de consumo delas drogas legales y el grado de implicacióncon el consumo de la misma. El comienzotemprano del consumo de alguna droga estabaasociado con una mayor implicación en eluso de todas las otras drogas (Kandel y Yamaguchi,1985; Yu y Williford, 1992). Cuanto mástemprano se producía la experimentación conlas drogas legales, mayor probabilidad habíade que el joven también experimentase condrogas ilegales y progresase a una implicaciónmayor con estas sustancias. En concreto,las proporciones de varones entre 34-35años que habían experimentado con la marihuanaoscilaron entre el 85% de los queinformaron que habían probado el alcohol olos cigarrillos por primera vez a los 14 años oantes, al 46% de los que habían probado elalcohol a los 18 años de edad. De modo similar,cuanto más temprano era el consumo demarihuana, había una mayor implicación yuna mayor probabilidad de progresar a otrasdrogas ilegales. Casi todos los hombres jóvenes(96%) que se iniciaron en el consumo dela marihuana a los 14 años o a edades mástempranas habían usado otra droga ilegaldiferente a los 29 años. La proporción declinóal 66% entre los que habían probado por primeravez la marihuana a los 18 años de edady al 33% entre los que la probaron por primeravez a los 20 años; solamente el 6% habíanconsumido alguna droga ilegal distinta de lamarihuana sin haber usado ésta nunca. Lasproporciones entre las mujeres fueron 84%,46%, 43% y 9%, respectivamente.También se encontró que la progresión auna droga superior en la jerarquía estaba relacionadacon la intensidad del uso de unadroga inferior en la jerarquía (Kandel y Yamuchi,1985). De modo más específico, el 82%de los hombres y el 60% de las mujeres quehabían consumido marihuana 1.000 o másveces a las edades de 24-25 años comenzarona usar otras drogas ilegales en lossiguientes cuatro años comparado con el18% y el 17%, respectivamente, de los quela habían consumido de 10 a 99 veces.En cuanto a los predictores psicológicosociales,se examinaron cuatro grupos deellos (Kandel y Davies, 1992): 1) las influenciasde los padres; 2) las influencias de los compañeros;3) la implicación de los adolescentesen varias conductas; y, 4) las creencias y losvalores. La influencia de los compañeros pareceser más importante en ciertos puntos en elproceso de implicación con la cadena adictiva;en ciertas edades, la conducta de los compa-178Factores de riesgo y escalada cannabinoide