MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

Tabla 1. Cannabis: dependencia y abstinenciaAño Metodología Autor Ref.nºestudio1996 entrevista semiestructurada, cara a cara, aplicando criterios diagnósticos estándares Wiesbeck et al. 10en 5611 hombre y mujeres1998 escalas de diagnóstico para dependencia de sustancias, trastornos mentales y p Crowley et al. 11atrones de abuso de sustancias en adolescentes (165 _ y 64 _)1998 revisión bibliográfica de la farmacología, terapéutica, efectos adversos e implicaciones Taylor 12sociales del uso médico del THC1999 revisión bibliográfica sobre los efectos neurotóxicos del THC, morfina y nicotina, y de Kobayashi et al. 13sus respectivos agonistas endógenos y recep-tores específicos1999 síntomas de abstinencia tras fumar THC en 12 sujetos Haney et al. 141999 síntomas de abstinencia tras consumo oral de THC en 6 _ y 6 _ Haney et al. 15La interrupción del consumo de cannabis provoca un síndrome de dependencia característico.Bajo tal término, podemos encontrar referenciasa trastornos agudos debidos al consumode altas dosis de THC o como respuestasidiosincrásicas patológicas a bajas dosis; también,trastornos mentales de varias semanasde duración que se originaron consumiendoTHC y han persistido después de dejar deconsumir; incluso, se han incluido alteracionesdel humor y cognitivas que se atribuían ahaber consumido dosis muy altas de THCdurante mucho tiempo.Desde una perspectiva práctica, y con losinconvenientes de las simplificaciones, eneste capítulo nos referiremos a: 1) trastornosmentales orgánicos, esto es, alteraciones psicopatológicasagudas debidas a la accióninmediata del THC; 2) aparición de episodiospsicóticos sin alteración del nivel de concienciacon ocasión del consumo del THC; 3)estados psicóticos persistentes tras interrumpirel consumo de THC (psicosis cannábica)que tengan una clínica y evolución quepermitan diferenciarlas de otras psicosis funcionales.1) Trastornos mentales orgánicos.Existe acuerdo universal (9, 16) en que elTHC causa trastornos mentales orgánicos(intoxicación, delirium, alucinatorio), más alláde los efectos que el consumidor buscacomo propios de la embriaguez cannábica,resultado directo de la concentración de lasustancia en el cerebro y de la sensibilidadparticular de éste hacia aquella.Además, los síntomas asociados al consumode cualquier sustancia psicotropa, legal oilegal, y también el cannabis, pueden imitartodas las formas de psicopatología primaria(20).2) Aparición de episodios psicóticos sin alteracióndel nivel de conciencia.Los trastornos psicóticos que aparecendirectamente relacionados con el consumode cannabis, sin disminución del nivel de conciencia,presentan angustia, humor inestablede aspecto hipomaníaco, autolesiones, conductadesorganizada y hostilidad, suspicacia,ideación paranoide, aceleración del pensamientoy fuga de ideas, sentimientos degrandiosidad, alucinaciones no verbales (21-29).Metodológicamente, algunos de los estudiosanteriores pueden ser discutidos puesno se basan en el estudio controlado de138Cannabis: efectos nocivos sobre la salud mental