MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

1.TRATAMIENTO SINTOMÁTICOEn los países de nuestro entorno se consideraque el consumo de cannabis, por simismo, no requiere ningún tratamiento específico.La razón estriba en que el síndrome deabstinencia, si existe, no interfiere significativamentela vida cotidiana del usuario. Ladependencia física, si existe, no da problemas.Por ello no suele haber necesidad deprescribir medicamentos de tolerancia cruzadacon el THC. Incluso se considera desaconsejablesi deseamos que el paciente aprendaa afrontar las consecuencias de sus actos sintener que refugiarse en soluciones farmacológicas.En cambio, sí que debe conocerse el tratamientode los cuadros psicopatológicos porconsumo cannábico, para cuya evaluaciónnos valdremos de los libros de referenciadiagnósticos DSM-IV (cuadro 1 y 2) o la CIE-10 (cuadro 3 y 4).En caso de psicosis deben prescribirseneurolépticos. De primera intención quizáoptemos por los de última generación comola risperidona, la olanzapina o el flupentixol,por el plus de tolerabilidad de que puedangozar. Sin embargo, también recomendamosla clorpormacina en dosis alrededor de 75mg/dia, pues presenta una semivida de eliminación(t1/2) lenta, unas 30 horas, siendotodavía el patrón de referencia de los antipsicóticos.Se obtienen también excelentesresultados con tioridazina (t1/2 también deunas 30 horas) y levomepromazina (t1/2 entre16 y 77 horas). Ello es extensible también alCuadro 1. Criterios diagnósticos del DSM-IV para F12.00: Intoxicación cannábicaA) CONSUMO RECIENTE DE CANNABISB) IMPORTANTES CAMBIOS DESADAPTIVOS CONDUCTUALES O PSICOLÓGICOS (por ej. coordinaciónmotora alterada, euforia, ansiedad, sensación de tiempo enlentecido, juicio alterado, retraimiento social)DESARROLLADOS DURANTE EL, O TRAS POCO TIEMPO DE, CONSUMO DE CANNABIS.C) DOS (O MÁS) DE LOS SIGNOS SIGUIENTES, desarrollados dentro de las2 horas posteriores al uso decannabis:1. INYECCIÓN CONJUNTIVAL2. APETITO AUMENTADO3. BOCA SECA4. TAQUICARDIAD) LOS SÍNTOMAS NO SE DEBEN A UNA CONDICIÓN MÉDICA GENERAL NI PUEDEN EXPLICARSE MEJORMEDIANTE OTRO TRANSTORNO MENTAL.*especificar si: F12.04 con alteraciones perceptivasCuadro 2. Criterios diagnósticos del DSM-IV. Trastornos relacionados con cannabisTRASTORNOS POR CONSUMO DE CANNABISF12.2X Dependencia de cannabisF12.1 Abuso de cannabisTRASTORNOS POR CONSUMO DE CANNABISF12.00 Intoxicación por cannabisF12.04 intoxicación por cannabis, con alteraciones perceptivasF12.03 delirium por intoxicación con cannabisF12.XX Trastorno psicótico inducido por cannabis.51 con ideas delirantes, de inocio durante la intoxicación.52 con alucinaciones, de inicio durante la intoxicaciónF12.8 trastorno de ansiedad inducido por cannabisF12.9 trastorno relacionado con cannabis no especificadoSolé, J. 303