MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

2. Un segundo tipo de conducta que sepodría prevenir es el uso regular de drogas,independientemente de si este uso es ono causa de otros problemas en las distintasáreas de desempeño del sujeto. Esteplanteamiento se justifica por las consecuenciasdesfavorables para la salud quese ha podido comprobar que tiene el usode determinadas drogas. De ello tambiénse deriva que la intervención preventivasólo estará justificada en la medida en queel tipo de uso que se quiere evitar es unacausa conocida de un problema de salud.3. Desde otro punto de vista, podemos intentarprevenir cualquier uso de drogas en laadolescencia, y cualquiera que sea su frecuenciae independientemente de los problemasque ocasione. Es un objetivo razonablesi entendemos que el uso de drogasen la adolescencia puede tener un impactonegativo en los procesos de cambio quecaracterizan este período. Además, el riesgode uso de drogas parece incrementarsedurante la adolescencia y no se puede descartarque para muchos adolescentes laexperimentación con drogas cumpla algúnpapel, en unos casos favoreciendo y enotros estorbando su tarea de separacióndel adulto y formación de su identidad. Sinembargo, la meta de prevenir el uso adolescentede drogas es demasiado ambiguay puede llevar a planteamientos bastanteopuestos, por lo que debe matizarsemediante otras consideraciones que permitandeterminar los objetivos y las estrategias.Por ejemplo, según el tipo de drogay las consecuencias que se le atribuyan,sería posible preconizar tanto el uso responsablecomo la abstinencia de drogas.4. Otra finalidad posible es retrasar la edad deinicio. Parece una meta limitada que, además,da por supuesto que el uso de drogases inevitable. Sin embargo, es un planteamientorealista y de gran importanciapreventiva. Según se desprende de losestudios epidemiológicos, el inicio tempranodel consumo de una droga es uno delos mejores predictores del abuso posteriorde esta y de otras drogas. Existe abundanteinformación sobre este punto a partirde los estudios clásicos de Kandel(1978, 1982). De hecho, hay acuerdo enconsiderar que cuanto antes se inicie elconsumo será más difícil mantenerlo dentrode unos márgenes razonables. Por otraparte, la mayor implicación en el consumode una droga se convierte en un factor deriesgo para el uso de otras drogas, lo quenos lleva al quinto tipo de objetivos.5. Un grupo interesante de objetivos es el queconsidera prioritaria la prevención de drogasespecíficas y, de manera más concreta,plantea centrarse en algunas drogas comoel tabaco, el alcohol y los derivados del cánnabis,unánimemente consideradas substanciasde inicio al consumo de otras drogas.Se ha comprobado que el uso de unadroga habitualmente se establece a partirde un determinado consumo previo de otrasubstancia. Así, el consumo de alcohol o detabaco precede al consumo de derivadosde cánnabis, los cuales a su vez precedenel consumo de otras drogas ilegales (Kandel,1978). Además, cuanto mayor sea elconsumo de alcohol o de tabaco, mayorserá la probabilidad de consumo de cánnabis;de la misma manera, cuanto mayor seael consumo de cánnabis, también serámayor la probabilidad de consumo de otradroga del siguiente nivel, etc. (Calafat,Amengual, Farrés y Monserrat, 1983; Calafat,Amengual, Mejías y Borrás, 1989;Amengual, Calafat y Palmer, 1993). En cualquiercaso, es importante elegir cuál será ladroga (o drogas) sobre la que se centraránlos esfuerzos preventivos, y decidir si elobjetivo será retrasar su inicio, la experimentación,el uso regular o el abuso.Posteriormente Hawkins y colaboradores 1han añadido dos nuevos objetivos posibles.6. Los esfuerzos preventivos deberían dirigirsea controlar las circunstancias que impli-1Citado por Gilchrist (1991).Amengual, M. 285