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174 Volume LXIII nn. 3-4 – Luglio-Dicembre 2009 ultrasessantacinquenni. L’effetto discriminante dell’adeguatezza delle risorse economiche è esercitato anche sulla condizione di multicronicità e di disabilità, sebbene in modo differenziato per genere e classi di età: in questo caso sono soprattutto le donne ad presentare quote più elevate di multicronicità e disabilità. Infine, anche l’abbassarsi dell’indice di condizione abitativa sembra essere rilevante nel peggiorare la percezione delle proprie condizioni di salute e nel dichiarare 3 o più malattie croniche: in particolare si registra un aumento di circa 10 punti percentuali dello svantaggio in termini di salute per gli uomini oltre i 65 anni e per le donne con meno di 80 anni. Per quanto riguarda la presenza di disabilità, invece, l’effetto discriminante delle condizioni abitative si ha con intensità rilevanti dopo gli 80 anni. In sintesi, per ognuno dei tre indicatori di salute considerati, si conferma l’ipotesi che gli individui maggiormente svantaggiati da un punto sociale ed economico sono maggiormente svantaggiati anche da un punto di vista delle condizioni di salute, e quindi di un legame tra questi diversi fattori. Tabella 2 – Persone di 50 anni e oltre secondo la percezione dello stato di salute, la presenza di multi cronicità e disabilità dichiarati, per classi di età, sesso, e indicatori della condizione socio-economica. Nessun titolo/ Lic. elem. MASCHI Licenza media TITOLO DI STUDIO FEMMINE Diploma sup./ Laurea Nessun titolo/ Lic. elem. GIUDIZIO SU RISORSE ECONOMICHE INDICE DELLE CONDIZIONI ABITATIVE MASCHI FEMMINE MASCHI FEMMINE Licenza Diploma sup./ Scarse/ Ottime/ Scarse/ Ottime/ media Laurea insuffic. adeguate insuffic. adeguate PERCEZIONE DELLE CONDIZIONI DI SALUTE (male o molto male) non buone (i=1-6) ottime (i=7) non buone (i=1-6) 50-64 7.2 8.1 3.8 11.9 7.2 3.3 10.2 4.8 14.5 5.3 6.2 6.3 13.8 6.7 65-79 16.8 10.4 5.1 24.1 24.8 19.7 19.8 10.3 32.4 18.5 21.9 11.9 32.9 22.1 >80 28.4 23.0 16.5 33.0 43.3 25.0 34.7 21.5 43.6 26.4 44.3 23.9 32.1 34.4 PRESENZA DI MULTICRONICITÀ 50-64 20.8 13.6 11.4 35.5 27.2 18.1 22.9 12.2 34.9 25.2 15.2 15.0 34.4 26.6 65-79 33.6 19.8 29.3 46.4 49.0 48.1 36.7 26.8 55.9 41.7 38.9 28.4 61.7 44.6 >80 40.9 54.8 42.4 49.3 49.7 46.4 43.9 41.4 54.7 44.8 52.9 40.9 48.6 49.3 PRESENZA DI DISABILITÀ 50-64 4.4 2.4 1.2 3.0 1.2 1.0 5.2 1.6 1.8 2.0 1.2 2.9 2.6 1.8 65-79 9.5 6.0 5.9 11.4 11.1 10.5 11.4 6.5 12.9 10.3 10.7 7.7 15.8 10.5 >80 31.0 32.0 18.4 49.5 45.1 36.7 32.5 27.3 58.4 40.0 39.0 27.9 56.0 46.0 Fonte: nostre elaborazioni sui dati dell’Indagine sulle Condizioni di salute, Istat, 2005. ottime (i=7) 3. Le determinanti delle condizioni di salute La relazione fra condizioni socio-economiche e condizioni di salute viene ora analizzata attraverso modelli di regressione logistica. Per ognuno dei tre indicatori di salute utilizzati, abbiamo verificato la significatività delle variabili introdotte nella precedente analisi descrittiva, quali il titolo di studio, l’indice della situazione abitativa e il giudizio sulle proprie risorse economiche. Inoltre, nei modelli sono state inserite anche due variabili che cercano di approssimare la rete sociale e il livello di sostegno disponibili agli individui: un indicatore relativo alla disponibilità
Rivista Italiana di Economia Demografia e Statistica 175 di aiuti a cui gli individui possono fare affidamento in caso di bisogno (amici, parenti, vicini), e un indicatore che rileva il fatto di vivere o meno insieme al partner. Infine, l’elemento territoriale è stato in questo caso preso in considerazione introducendo nei modelli delle dummy riguardanti l’area vaste di appartenenza. Le analisi sono state controllate per sesso ed età dei rispondenti. I risultati dei modelli stimati per ognuno dei tre indicatori risposta sono presentati in termini di odd ratio nei graff. a,b,c della Figura 1. I grafici riportano i risultati solamente per le variabili risultate essere statisticamente significative dopo la stima dei modelli. Per quanto riguarda la percezione della salute (grafico a. della Figura 1) la nostra analisi conferma che anche in Toscana il rischio di una cattiva percezione della salute è maggiore per le donne e cresce all’aumentare dell’età (Istat 2007), in maniera rilevante soprattutto per gli ultra-ottantenni. Anche un basso titolo di studio rappresenta un fattore di svantaggio in termini di percezione della salute: in particolare, rispetto a un individuo con un titolo di studio alto (diploma superiore o laurea), coloro che hanno un titolo di studio medio (licenza media) hanno un rischio più alto del 50% di percepire cattive condizioni di salute, rischio che sale al 70% per livelli di istruzione inferiori (licenza elementare o nessun titolo). L’avere condizioni abitative non ottime e il non poter contare su aiuto di amici, parenti e vicini in caso di necessità, sono altri due fattori che influiscono negativamente sulla percezione della salute, seppure con valori non particolarmente elevati (O.R. rispettivamente pari a 1.3 e 1.5), mentre il fatto di vivere con il partner non ha un effetto significativo sulla percezione del proprio stato di salute. Un elemento che emerge essere legato alla cattiva percezione delle condizioni di salute è l’insoddisfazione riguardo la propria situazione economica: coloro che dichiarano che le risorse economiche a disposizione della famiglia sono scarse o insufficienti hanno un rischio 3.5 volte superiore di percepire anche condizioni negative di salute, rispetto a coloro che considerano la propria condizione economica ottima o adeguata. Infine, è interessante notare la significatività dell’interazione tra le risorse economiche e l’area vasta in cui l’individuo risiede: questo risultato implica che, mentre in generale la scarsità di risorse economiche aumenta il rischio di cattiva percezione della salute, questo rischio è diverso secondo l’area vasta di residenza. In particolare, il modello stimato mostra un rischio inferiore per gli individui che risiedono nelle aree vaste non contigue all’area metropolitana fiorentina (utilizzata come riferimento nell’analisi). Se consideriamo come indicatore delle condizioni di salute la presenza di multicronicità, anche in questo caso la donna ha un rischio quasi doppio rispetto all’uomo di avere 3 o più malattie croniche, e a parità di altre condizioni l’età rappresenta il fattore di rischio principale (graf. b. della Figura 1). Anche le variabili relative alle reti di sostegno disponibile indicano un rischio di disabilità
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