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Dissertation - Jacobs University

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Anhang<br />

Ich erkläre mich bereit, ein Mädchen im Krankenhaus zu unterstützen,<br />

indem ich für ca. 2-4 Wochen einen Brief- / e-mail- / Telefon / SMS-<br />

Kontakt zu ihr aufnehme.<br />

Ich möchte zu<br />

einem Kind<br />

einer Jugendlichen<br />

Kontakt aufnehmen.<br />

Wie häufig wärst du bereit, Kontakt aufzunehmen?<br />

1X pro Monat<br />

2X pro Monat<br />

1X pro Woche<br />

2X pro Woche<br />

jeden 2. Tag<br />

jeden Tag<br />

Mein Name:<br />

___________________________________________________<br />

Meine Adresse:<br />

_____________________________________________________<br />

Ich möchte nicht mitmachen.<br />

198

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