Manual de Laboratorio de Fisiologia

108 Manual de laboratorio de fisiología
La figura 18.1 esquematiza la forma en que se efectúa la perimetría.
Como el estudio es monocular, se requiere cubrir el
ojo no examinado del sujeto. La cabeza se coloca de manera
que el ojo del paciente se encuentre en el punto medio de la
esfera del perímetro. El paciente fija la mirada en un p unto
en el polo del perímetro, el médico controla la fijación por la
mirilla (F) y m ueve una marca luminosa (P) con el control
a distancia (K) del proyector de luz (O). La marca luminosa
puede tener distinto tamaño, luminosidad o color. Se indica
al sujeto que avise en cuanto vea la marca. Las posiciones de
la marca se señalan en un mapa como el de la página 116.
El tamaño del campo visual para diferentes colores puede
obtenerse al modificar el color de la marca luminosa. La
figura 18.2 m uestra el p erímetro obtenido con luz blanca,
azul y roja; el campo visual para el verde (no se observa en la
figura) es menor que para el rojo. También se señala el punto
ciego (BP), que se encuentra a una distancia de unos 15° del
punto de fijación en el campo temporal.
En la actualidad se vive la segunda gran revolución en
el mundo de la perimetría. Inició en el decenio de 1960 co n
la aparición de los p erímetros computarizados que permiten
presentar de manera automatizada los estímulos, con secuencias
adecuadas al tipo de examen necesario que posibilitan
obtener los resultados con mayor rapidez y comodidad,
lo que tiene importancia particular en la práctica clínica.
Al hablar de visió n también debe hacerse referencia a
las características de los ra yos luminosos, como el hec ho
de que cuando la luz pasa de un medio a o tro de diferente
densidad sufre una desviación, excepto si incide en s entido
perpendicular a la in terfaz; esta desviación de los ra yos recibe
el nombre de refracción. Las lentes convexas refractan
los rayos luminosos en forma convergente, de manera que
se unen después de atravesar la lente en un p unto llamado
punto focal, y la dist ancia entre la lente y el p unto focal se
conoce como distancia focal.
Mirilla
Fuente de luz
S
K
F
Figura 18.1
P
Óptica de proyección
Técnica para realizar la perimetría.
Temporal
Rojo 45°
90°
135°
Figura 18.2
Azul
BP
360°
1 0
3 0
5 0
7 0
9 0
180°
Blanco
315°
225°
270°
Campo visual del ojo izquierdo para los colores blanco,
azul y rojo. La marca BP corresponde al punto ciego.
La unidad que se utiliza para medir el p oder de refracción
de una lente es la dioptría (dp), que es la recíproca de la
distancia focal expresada en metros: dp = 1/df. Por ejemplo,
una lente con una distancia focal de 10 cm tiene p oder de
refracción de +10 dp. El signo positivo significa que los rayos
luminosos son convergentes, como ocurre con las lentes
convexas, en tanto que un signo negativo señala que los rayos
divergen, como sucede con las lentes cóncavas.
Conocer lo a nterior es im portante porque el o jo está
constituido por un sist ema de lentes que tiene co mo finalidad
hacer que converjan los rayos luminosos sobre la retina.
La imagen se ve clara y se dice que el ojo es emétrope
cuando los rayos convergen de mo do normal en la r etina,
pero la imagen se ve borrosa cuando convergen por adelante
(miopía) o atrás (hipermetropía). El sistema de lentes está
formado por las interfaces entre: a) aire y superficie anterior
de la córnea; b) superficie posterior de la có rnea y humor
acuoso; c) humor acuoso y superficie anterior del cristalino,
y d) superficie posterior del cristalino y humor vítreo (figura
18.3). En cada una de estas interfaces los rayos luminosos se
refractan; el poder total de refracción del ojo es de 59 dp. El
cristalino es la única estructura capaz de modificar su poder
de refracción, lo que permite enfocar sobre la retina objetos
tanto cercanos como lejanos, y constituye la base del mecanismo
de acomodación.
En el meca nismo de aco modación participan, además
del cristalino, el ligamento suspensorio del cristalino que tira
de éste y el músculo ciliar, que aleja y acerca la inserción del
ligamento suspensorio a la cápsula del cristalino, lo que modifica
su tensión y, por lo tanto, la curvatura del cristalino.
Cuando un objeto se sitúa a más de 7 m s e considera que
sus rayos luminosos llegan paralelos al globo ocular y no se
requiere abombar el cristalino; el músculo ciliar está relajado
Nasal