Manual de Laboratorio de Fisiologia

118 Manual de laboratorio de fisiología
la transmisión de las vib raciones a través de los h uesos del
cráneo hasta la endolinfa.
La pérdida de la audición puede deberse a un defecto en
la transmisión de las ondas sonoras a la perilinfa, lo cual se
denomina sordera de conducción; o a una lesión a cualquier
nivel de la vía nerviosa, desde las células ciliadas hasta la corteza,
lo que se denomina sordera nerviosa.
Los dos ti pos de s ordera pueden distinguirse con las
pruebas de Weber y Rinne; son pruebas sencillas que puede
realizar el médico en el co nsultorio mediante un j uego de
diapasones (figura 19.2).
En la prueba de Weber se hace vibrar un diapasón mediante
un ligero golpe y se coloca de inmediato en el vértice
del cráneo. Una persona con oído normal oye con la misma
intensidad en los dos lados. Si el paciente tiene sordera nerviosa,
por ejemplo del lado derecho, dice que escucha menos
del lado afectado, ya que en ese lado hay disminución de la
transmisión nerviosa del sonido. Sin embargo, si el paciente
padece sordera de conducción, dirá que escucha más fuerte
en el lado afectado: esto se debe a que al bloquearse el sistema
de conducción normal del sonido hasta el órgano sensorial,
también se bloquea la llegada de la in terferencia ambiental
o ruido de fondo, por lo que el s onido, que llega a a mbos
órganos de Corti mediante conducción ósea, se percibe con
mayor claridad en el lado afectado.
La prueba de Rinne s e realiza haciendo vib rar el diapasón
y co locándolo sobre la apófisis mastoides del hueso
temporal para estimular la conducción ósea del oído que se
va a explorar. Cuando el sujeto deja de percibir la vibración,
el diapasón se coloca directo enfrente del conducto auditivo
del mismo lado para investigar la conducción aérea. Un suje-
Figura 19.2
Juego de diapasones.
to normal continuará percibiendo el sonido por la vía aérea
(enfrente del co nducto auditivo) después de ha ber dejado
de oírlo cuando el diapasón estaba en la a pófisis mastoides
(conducción ósea), lo que significa que oye mejor por la vía
de conducción aérea que por la ósea. En un sujeto con sordera
nerviosa de un lado, se manifestará una prueba de Rinne
normal en ambos oídos, ya que en la sordera nerviosa la
percepción se afecta por igual por la vía aérea que por la vía
ósea. Sin embargo, en un pacien te con sordera de conducción,
la prueba de Rinne será anormal en el lado afectado, es
decir, en ese lado el paciente oirá mejor por la vía ós ea que
por la vía aérea.
ACTIVIDADES
Determinación de la diferente agudeza
auditiva para diferentes frecuencias
Se seleccionan uno o varios sujetos para esta prueba, en quienes
se deberá determinar qué frecuencias escuchan mejor. Para
esto se proporciona un juego de diapasones de las siguientes
frecuencias (Hz): 128, 256, 512, 1 024, 2 048 y 4 096.
Seleccione el diapasón de 512 Hz, golpéelo suavemente contra
la palma de su mano y colóquelo de inmediato enfrente del
conducto auditivo del sujeto a quien se realiza la prueba.
Ahora colóquese atrás del sujeto junto con los diapasones de
manera que él no pueda ver cuál toma, y en forma aleatoria repita
el procedimiento para cada frecuencia. En cada caso pídale al sujeto
que diga si el sonido es más o menos fuerte que el del diapasón
de 512 Hz. Para que el resultado sea mejor, trate de golpear todos
los diapasones con la misma intensidad. Anote las respuestas del
sujeto como (+) o (−) en el Informe de laboratorio, según lo que
escuche más o menos fuerte que la frecuencia de 512 Hz.
Simulación de una sordera de conducción
Realice la prueba de Weber de la siguiente manera:
• Haga vibrar el diapasón de 512 Hz y colóquelo sobre el vértice
del cráneo de su compañero.
• Pregunte al sujeto en qué lado lo oye más fuerte.
• Para semejar lo que ocurre en la sordera de conducción unilateral
bloquee un conducto auditivo con una torunda de algodón.
• Repita la prueba y pregunte de qué lado oye mejor.
• Ahora bloquee los dos conductos auditivos como ocurriría en
una sordera de conducción bilateral.
• Anote sus resultados en la sección de Análisis.
Ahora realice la prueba de Rinne:
• Haga vibrar el diapasón y colóquelo sobre la apófisis mastoides
hasta que el sujeto deje de oír la vibración; retírelo y
colóquelo en el aire cerca del oído del mismo lado; pregunte
al sujeto si lo oye y pídale que le avise cuándo deja de oírlo.