Manual de Laboratorio de Fisiologia

Práctica
14
Reflejos de tracción
o de estiramiento
(miotáticos)
Competencias
• Analizar la función de cada uno de los elementos que integran el circuito nervioso
del reflejo de tracción o estiramiento: receptor, vía aferente, centro de
integración, vía eferente y efector.
• Explorar los reflejos de tracción o estiramiento más utilizados en la práctica clínica:
rotuliano, aquileano, bicipital, tricipital y masetérico; evaluarlos de acuerdo
con la intensidad de la respuesta e identificar su sitio de integración.
• Analizar el efecto de la maniobra de Jendrassik sobre la respuesta del reflejo de
tracción o estiramiento.
• Medir el tiempo de latencia de un reflejo identificando los elementos que lo determinan.
• Relacionar los reflejos de tracción o estiramiento con su utilidad en la evaluación
neurológica del paciente.
Revisión de conceptos
En 1771, Unzer introdujo a la fisiología el término reflejo (re,
atrás y flectere, doblar) para describir las respuestas automáticas,
repetibles y dirigidas del organismo. Muchos de estos reflejos
son de carácter protector o de comportamiento locomotor
y su utilidad consiste en relevar al cerebro de la necesidad de
guiar de manera consciente y detallada los sistemas musculares
que participan en estas acciones. Sin embargo, los reflejos
continúan bajo el control consciente de los centros motores superiores,
por lo que es posible suprimir a voluntad, dentro de
ciertos límites, reflejos como el de la tos o el estornudo. Otros
ejemplos de reflejos son: corneal, de deglución, visual, del vómito,
del rascado, flexor, tendinoso, etcétera; todos varían poco
de una ocasión a otra e inclusive de un individuo a otro.
Los reflejos tendinosos son los más s encillos de t odos
los mencionados, porque a nivel central sólo tiene lugar una
estación de relevo de la inf ormación o sinapsis, por lo que
se les llama reflejos monosinápticos. Vale la p ena recordar
que el término reflejos tendinosos se deriva de la cr eencia
equivocada de que el receptor se localiza en el tendón, aunque
después se descubrió que el receptor es el huso muscular,
que se encuentra entre las fibras musculares. Puesto que el
término reflejos tendinosos está muy arraigado en la terminología
clínica es el q ue se emplea aquí, a p esar de que el
nombre correcto, desde el punto de vista fisiológico, es reflejos
de tracción o de estiramiento. La bibliografía anglosajona
también emplea reflejos miotáticos para referirse a ellos.
Sin considerar si s on monosinápticos o p olisinápticos,
todos los reflejos están constituidos por un receptor, una vía
aferente, una o varias sinapsis en el sistema nervioso central
(SNC), una vía ef erente y un t ejido efector. Como ya se señaló,
los reflejos de estiramiento o tendinosos son los más
sencillos de todos porque son los únicos que tienen una sola
estación de relevo (sinapsis) en el sist ema nervioso central,
por lo que también se les denomina reflejos monosinápticos.
El reflejo cuyo número de sinapsis es de dos o más r ecibe el
nombre de reflejo polisináptico, y en ocasiones se establece la
distinción entre los reflejos con dos sinapsis (disinápticos) o
con tres sinapsis (trisinápticos).
La figura 14.1 muestra el circuito neuronal del reflejo de
estiramiento o monosináptico. El receptor es el huso muscu-
85