Manual de Laboratorio de Fisiologia

188 Manual de laboratorio de fisiología
por debajo del endocardio. De éstas, la primera en ramificarse
para constituir el sistema de Purkinje es la izquierda, que
es la porción que excita al principio a las fibras musculares
miocárdicas contráctiles. El sistema de Purkinje es la arborización
final del sistema de conducción que lleva el estímulo
a todas las fibras del miocardio ventricular.
Como los líquidos corporales son buenos conductores,
las fluctuaciones en el potencial del miocardio pueden registrarse
mediante electrodos externos colocados sobre la piel.
El registro de estos potenciales se llama electrocardiograma
(ECG), procedimiento diagnóstico simple con el cual todo
médico debe estar familiarizado. Como todas las células, las
cardíacas en reposo se encuentran polarizadas. Al ser estimuladas
se despolarizan creando una onda de despolarización
que origina un campo eléctrico que se extiende hasta la superficie
corporal. El campo eléctrico generado por la estimulación
cardíaca es complejo y resulta de la superposición de
la despolarización de todas las fibras miocárdicas en las diferentes
cámaras cardíacas, lo que genera un vector eléctrico.
El vector generado no es más q ue la suma algebraica de los
potenciales de acción de las dif erentes fibras musculares de
distintas magnitudes y direcciones. Si ese vector se acerca a
un electrodo activo o exp lorador se registra una deflexión
positiva, y si s e aleja, se inscribe una deflexión negativa, en
tanto que si pasa en dirección transversal entre el electrodo
explorador y el electrodo de referencia no se inscribe ningún
registro. En consecuencia, el ECG representa el registro de
estos potenciales en f unción del tiem po y es la exp resión
de la excitación o actividad eléctrica del corazón.
La estimulación iniciada en el no do SA s e propaga en
forma radial a través de las aurículas y genera un vector registrable
que recibe el no mbre de v ector auricular (figura
32.1, aur), el cual tiene una dirección de arriba hacia abajo,
de derecha a izquierda y de atrás hacia adelante.
Posteriormente, el impulso llega al nodo AV, donde ocurre
una pausa de una décima de s egundo, tiempo necesario
para que la sangre llegue a los ventrículos. Enseguida el impulso
se transmite hacia el haz de H is y sus ra mas, y como
la rama izquierda es la primera en despolarizar al miocardio
ventricular septal, se genera un v ector de desp olarización
aVR +
V 1
1er. v
3er. v
V 2
aur V 3
rep. v
2do. v
V 4
V 5
V 6
aVL +
I +
V 4
V 3
V 2
III +
aVF +
II +
V 1
V 6
V 5
Figura 32.1
En esta figura se muestran el vector de despolarización auricular (aur); el primero, segundo y tercer vectores de
despolarización ventricular (1er. v, 2o. v y 3er. v), y el vector de repolarización ventricular (rep v), así como
la polaridad de las derivaciones del plano frontal, la ubicación de las derivaciones precordiales
y la forma del registro del ECG en cada una de ellas.