Manual de Laboratorio de Fisiologia

Práctica 38 Hemodinamia
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En esta parte del ejercicio, el gasto cardíaco se mantiene
constante. Observe cómo se modifica el valor de la Pa al variar
la TPR. Estas variaciones se explican fácilmente con base en la
fórmula que relaciona estas tres variables.
Efectos que se producen al modificar
la resistencia periférica total (TPR)
en el corazón intacto
Para cambiar a este modo, quite la selección a TPR dando clic en
el círculo a la derecha del nombre; el círculo aparece blanco y
todas las variables se activan. Regrese a los valores iniciales colocando
todos los indicadores en el punto rojo y anote los valores
control en el cuadro de la sección de Análisis.
Enseguida se procederá a ver el efecto de variar la TPR cuando
la precarga se mantiene constante; esto se consigue presionando
el botón debajo de TPR y Contractility para que aparezca Manual
preload on. Asegúrese de que la línea de Act Tension sea visible,
presione Clear graph. Registre dos o tres ciclos y aumente la TPR a
35, de preferencia al inicio de la fase de llenado. Cuando se alcance
un nuevo equilibrio, detenga el registro y observe los resultados.
Anote los nuevos valores en el cuadro de Análisis.
Para completar la serie de acontecimientos que ocurren en el
corazón intacto se permite que la precarga se ajuste de manera
automática; para esto presione la barra de Manual Preload on para
que cambie a Auto Preload on. Con la TPR de 35 vea qué ocurre,
anote los nuevos parámetros en la tercera columna del cuadro
38.3 de Análisis.
Análisis
Compare los resultados obtenidos con la precarga constante con
los obtenidos cuando se ajusta la precarga y explique los resultados.
Varíe la TPR y observe los cambios, trate de anticipar los resultados.
Efectos que se producen al modificar
la contractilidad del miocardio
en el corazón intacto
Detenga el registro y vuelva a los valores iniciales seleccionando
Operate y Reinitialize all to default. Inicie el registro y presione el
botón Act Tension. El objetivo de esta actividad es observar cómo
los cambios en la contracción del miocardio modifican la función
de bomba del corazón.
Seleccione Contracción dando clic en el círculo a la derecha
de este parámetro. Observe que las unidades utilizadas para la
contracción son arbitrarias. Inicie el registro y anote los valores
control en el cuadro de la sección de Análisis.
Aumente el valor de la contracción a 1.1, permita que se realicen
dos registros y en el tercero eleve el valor de la contracción
a 1.2, repita el procedimiento y aumente a 1.3, presione el botón
de pausa. Puede verificar el valor de la contracción en la casilla
que aparece a la derecha con el nombre CONT. El mejor registro se
obtiene si se aumenta el valor de la contracción al final de la fase
de relajación isovolumétrica e inicio de la fase de llenado, para lo
que se requiere algo de práctica.
Describa y explique los cambios observados en la gráfica de
presión-volumen.
• ¿Qué estímulos intracardíacos pueden variar la capacidad de
contracción del corazón?
• ¿Qué estímulos extracardíacos pueden variar la capacidad de
contracción del corazón?
• Anote los nuevos valores con la contracción de 1.3 en el cuadro
de Análisis.
Análisis
Compare los valores obtenidos al aumentar la contractilidad del
miocardio con los valores control y explique los cambios.
Por último, antes de pasar al siguiente ejercicio, regrese el
valor de la contracción a su valor inicial de 1 y observe qué pasa.
Cuadro 38.3
Modificación de la TPR en el corazón intacto
Parámetro
Aumento de TPR a 35 con
precarga constante
Aumento de TPR a 35 con ajuste
automático de la precarga
EDV ml ml
ESV ml ml
SV ml ml
Frecuencia cardíaca latidos/min latidos/min
GC L/min L/min
TPR Unidad arbitraria Unidad arbitraria
Contractilidad Unidad arbitraria Unidad arbitraria
Pa mmHg mmHg
Presión diastólica mmHg mmHg
Fracción de expulsión % %