Manual de Laboratorio de Fisiologia

Práctica
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Electrocardiografía
y fonocardiografía
Competencias
• Identificar los ruidos cardíacos mediante la auscultación.
• Registrar un fonocardiograma identificando el primero y el segundo ruidos
cardíacos y relacionar el registro con el electrocardiograma y la onda de pulso
periférica.
Revisión de conceptos
La sangre que llega al co razón permanece en las a urículas
hasta que la diferencia de presión auriculoventricular es favorable
a éstas, lo que determina que se abran las válvulas
auriculoventriculares. La sangre pasa entonces a los v entrículos,
las vál vulas auriculoventriculares se cierran y las
válvulas aórtica y pulmonar se abren para que la sangre pase
a la circulación sistémica y a la p ulmonar, respectivamente.
Cuando la presión en la aorta y la arteria pulmonar es mayor
que en el ventrículo correspondiente, las válvulas se cierran
de nuevo. Tanto la actividad cardíaca como el flujo de sangre
ocasionan ruido al producirse; de estos ruidos normalmente
es posible efectuar la auscultación del cierre de las vál vulas
auriculoventriculares mitral y tr icúspide —que origina el
primer ruido cardíaco— y la del cierre de las válvulas aórtica
y pulmonar causantes del segundo ruido cardíaco. La exploración
de los r uidos cardíacos permite valorar el funcionamiento
valvular.
En algunos individuos normales es posible escuchar un
tercer ruido cardíaco durante la fase en que se llenan rápidamente
los ventrículos. Otro hallazgo normal en algunos
sujetos es el desdoblamiento del segundo ruido, que por ser
normal se denomina desdoblamiento fisiológico, y se debe a
que las válvulas aórtica y pulmonar no se cierran al mismo
tiempo. Además de los r uidos cardíacos normales, también
pueden escucharse ruidos anormales como los s oplos y el
cuarto ruido cardíaco.
ACTIVIDADES
Auscultación de los ruidos
cardíacos
Antes de iniciar el registro correspondiente a esta práctica, el
alumno debe aprender a reconocer los ruidos cardíacos; para esto
utilice los estetoscopios comunes que se le proporcionen y escuche
los ruidos cardíacos en usted mismo y sus compañeros.
Como los sonidos se transmiten en dirección del flujo sanguíneo,
los ruidos cardíacos se escuchan mejor en las zonas hacia
donde se dirige la sangre una vez que ha pasado la válvula. En la
figura 35.1 se indican los sitios donde debe colocarse el estetoscopio
para auscultar el corazón, y se señala también cuál es la válvula
que se escucha mejor en cada uno de ellos. No obstante, téngase
en cuenta que en todos los sitios de auscultación se escuchan los
dos ruidos cardíacos.
• Zona de la válvula aórtica. Segundo espacio intercostal derecho
en el borde esternal.
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