Manual de Laboratorio de Fisiologia

170 Manual de laboratorio de fisiología
emplea junto con la medición de los p liegues cutáneos. La
fórmula para calcularlo es la siguiente:
IMC = (peso expresado en kg/altura expresada en m 2 )
Músculo esquelético
Igual que la grasa, el tejido muscular puede utilizarse como
fuente de energía durante los períodos de ingesta energética
insuficiente; asimismo, su masa puede aumentar, como ocurre
en la hi pertrofia por ejercicio. En a mbos casos el p eso
corporal resulta afectado.
Los métodos que se emplean para determinar la mas a
muscular comprenden mediciones antropométricas y b ioquímicas.
Entre los métodos antropométricos se incluye la
medición de la circunferencia del brazo (CB) y de los músculos
del brazo (CMB). La medición de la CB mide varios compartimientos
(óseo, adiposo y muscular) y se usa junto con
la medición del pliegue tricipital para determinar la CMB de
acuerdo con la siguiente fórmula:
CMB = CB expresado en mm – (3.14 × pliegue
tricipital expresado en mm)
Los métodos bioquímicos incluyen determinación de la excreción
renal de creatinina y de 3-metilhistidina, ambos metabolitos
producto del catabolismo de las p roteínas musculares,
que aparecen en la orina en una cantidad constante y
predecible. La excreción de creatinina en 24 h s e considera
un indicador confiable de la cantidad de masa muscular,
siempre y cuando la actividad muscular se mantenga constante
y la función renal sea normal. La cantidad de creatinina
eliminada en orina por kg de peso corporal se conoce como
índice de creatinina y su valo r es de 20 a 26 m g/kg para el
varón y de 14 a 22 mg/kg para la mujer.
Proteínas viscerales
La valoración de las proteínas viscerales depende de la medición
de las proteínas circulantes y éstas a su vez dependen de
la síntesis hepática y el suministro de nutrimentos.
La albúmina y la transferrina son las que se emplean con
mayor frecuencia para valorar la disponibilidad de proteínas
viscerales, de acuerdo con los siguientes parámetros:
Cuando la albúmina
sérica en mg/dl es:
La disminución de las
proteínas viscerales es:
> 3.5 Ninguna
2.8 a 3.5 Poca
2.1 a 2.7 Moderada
< 2.1 Grave
Cuando la transferrina
sérica en mg/dl es:
La disminución de las
proteínas viscerales es:
> 200 Ninguna
151 a 200 Poca
100 a 150 Moderada
< 100 Grave
Función inmunitaria
La función inmunitaria en la desn utrición resulta afectada
porque disminuye la quimiotaxis de los neutrófilos, la cuenta
total de linfocitos y la reactividad cutánea a diferentes antígenos.
En consecuencia, el paciente desnutrido es particularmente
vulnerable a las infecciones. La valoración del sistema
inmunitario por lo g eneral se realiza mediante determinación
de la cuenta total de linfocitos y la valoración del retraso
de la sensibilidad cutánea a antígenos.
ACTIVIDADES
Valoración nutricional utilizando
parámetros antropométricos
En esta práctica se realiza la valoración nutricional con base en
datos antropométricos. Para tener datos comparativos, selecciónense
por lo menos seis sujetos para realizar las mediciones, tres
varones y tres mujeres. En cada sexo, de manera preferente un
individuo debe tener el peso ideal según su estatura, otro un peso
menor al ideal y el tercero un peso superior al ideal de acuerdo
con el cuadro 29.1.
Medición de peso y altura. Con una báscula dotada de estatímetro
determine el peso y la altura de cada uno de los sujetos y
anote los resultados en el cuadro correspondiente del Informe de
laboratorio.
Determinación de la complexión corporal (CC). Se requiere medir
la circunferencia de la muñeca. La técnica para efectuar esto
es la siguiente:
• La medición se hace en el brazo no dominante.
• Retire reloj y pulseras de la muñeca en la que se va a medir la
circunferencia.
• Identifique el área distal de la apófisis estiloides del cúbito
(pliegue de la muñeca).
• Mida la circunferencia del carpo y anótela en el lugar correspondiente
en el Informe de laboratorio.