Manual de Laboratorio de Fisiologia

Práctica
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Hormonas tiroideas
Competencia
• Analizar la fisiopatología de hipotiroidismo e hipertiroidismo e integrar el
diagnóstico mediante la interpretación de los resultados del perfil tiroideo.
Revisión de conceptos
La secreción de hormonas tiroideas es regulada por la hormona
hipofisaria TSH (hormona estimulante del tiroides),
que a su v ez se regula por la TRH (ho rmona liberadora de
tirotropina) hipotalámica. La TRH actúa sobre los tirotropos
hipofisarios y estimula la producción de T SH. Ésta es una
glucoproteína formada por una subunidad α y una subunidad
β. La subunidad α es igual a la de las ho rmonas FSH,
LH y gonadotropina coriónica; la subunidad β es la q ue le
da especificidad.
La TSH se une al receptor de membrana acoplado a proteína
G en las cél ulas del folículo tiroideo, aumenta la actividad
de adenililciclasa, y por lo tanto la cantidad de cAMP
también actúa por medio de f osfolipasa C. E l efecto de la
TSH sobre la g lándula tiroides es el a umentar la síntesis y
secreción de hormonas tiroideas y tener un efecto trópico.
Las hormonas tiroideas que se producen son dos: T 4 (tetrayodotironina
o tiroxina) y T 3 (triyodotironina); la glándula
también secreta rT 3 (T 3 reversa), pero ésta no tiene actividad
biológica. Aunque la mayor cantidad de hormona secretada
corresponde a T 4 , el primer paso para que esta hormona
ejerza su efecto es la conversión en los tejidos efectores a T 3 ,
mediante una desy odasa. Una vez producida la T 3 , ésta se
une a un receptor nuclear y activa la transcripción de ADN
que culmina en la sín tesis de p roteínas. Los efectos de las
hormonas tiroideas ocurren en casi t odos los órganos. Son
necesarias para el crecimiento, ya que actúan sinérgicamente
con la hormona del crecimiento y las I GF en la f ormación
de hueso. Su principal efecto es el a umento de la t asa metabólica
basal con incremento en la p roducción de calor y
el consumo de oxígeno; este efecto se lleva a cabo mediante
mayor síntesis de A TP-asa de N a + -K + . Aumenta la ac tividad
respiratoria y cardiovascular para llevar una mayor cantidad
de oxígeno y aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos.
En el corazón aumenta la actividad cardíaca al incrementar
la síntesis de receptores β para catecolaminas, la afinidad de
las catecolaminas para sus receptores y la síntesis de miosina
α en la célula miocárdica.
La regulación de la s ecreción de hormonas tiroideas se
lleva a cabo por retroalimentación negativa mediada por la
T 4 , que en los tirotropos se transforma en T 3 y regula a la baja
a los receptores para TRH, con lo que disminuye su efecto
estimulante.
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