Manual de Laboratorio de Fisiologia

Práctica
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Presión arterial
Competencias
• Registrar la presión arterial sistémica por el método de auscultación.
• Registrar la presión arterial sistémica en el sujeto en posición sedente, en decúbito
y de pie, comparar los resultados y fundamentar las variaciones.
• Registrar la presión arterial sistémica durante el ejercicio y fundamentar los
resultados.
• Calcular la presión de pulso y la presión arterial media y relacionarlas con su
aplicación en la práctica clínica.
Revisión de conceptos
Los vasos sanguíneos y el corazón forman el sistema cardiovascular,
el cual transporta la sangre a través de un sist ema
cerrado de tubos elásticos que son los vasos sanguíneos. La
presión en el sistema vascular representa la fuerza que la sangre
ejerce sobre la pared de los vas os, que varía durante el
ciclo cardíaco: la mayor presión se observa justo después de
la contracción ventricular y corresponde a la presión sistólica,
en tanto que el menor valor recibe el nombre de presión
diastólica. La unidad que se usa para medir la presión arterial
es el milímetro de mercurio (mmHg), porque al principio
la presión se medía con esfigmomanómetros provistos
de un manómetro de mercurio, aunque en la ac tualidad se
utilizan con más frecuencia esfigmomanómetros con manómetros
aneroides o inclusive esfigmomanómetros electrónicos.
No obstante, es importante recordar que de acuerdo con
el Sistema Internacional de Unidades, la unidad de p resión
es el pascal, cuya correspondencia es 1 mmHg = 0.133 kPa.
Los valores normales de presión arterial que se registran
en la arteria humeral y otras grandes arterias corresponden
a una presión sistólica de 120 mmHg y presión diastólica de
80 mmHg, que se informan como 120/80 mmHg (16/9.3 kPa
en unidades pascal).
Mediante la medición de la presión arterial sistólica y la
diastólica también se obtienen otros valores: la p resión de
pulso y la p resión arterial media. La presión de pulso es la
diferencia entre la presión sistólica y la diastólica, y la arterial
media es la presión promedio durante el ciclo cardíaco.
Como la d uración de la síst ole es meno r que la de la
diástole, la presión arterial media es un poco más baja que el
promedio de la presión sistólica y la diastólica; de hecho, la
presión arterial media sólo puede determinarse a partir de
la medición de la in tegral del área bajo la curva de registro
de la presión. Sin embargo, se obtiene un valor aproximado
muy cercano al real si a la presión diastólica se suma un tercio
de la presión de pulso o mediante la suma de la p resión
sistólica más dos v eces la diast ólica, y di vidiendo el valo r
obtenido entre 3. Si se toma como ejemplo una presión de
120/80 mmHg, la presión de pulso es de 40 mmHg y la presión
arterial media de 93.33 mmHg.
La medición rutinaria de la p resión arterial se realiza
en la arteria humeral con el brazo colocado a la al tura del
corazón. La que se registra en las a rterias que se localizan
a nivel inferior al corazón está aumentada, y la de las a rterias
ubicadas en un ni vel superior al co razón es meno r a
causa del efecto de la gravedad; se produce una variación de
0.77 mmHg/cm hacia arriba o abajo del corazón.
La presión arterial puede medirse en f orma directa o
indirecta. En el mét odo directo se inserta una cánula en la
arteria; dicha cánula está conectada a un transductor de presión
que transforma la energía mecánica en energía eléctrica
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