Manual de Laboratorio de Fisiologia

Práctica 38 Hemodinamia
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Inicie el registro y observe las gráficas; ahora detenga el registro
dando clic en el botón rojo (Stop) que se localiza en la parte
superior izquierda.
En el registro superior izquierdo identifique la curva que corresponde
a la presión aórtica y la que corresponde a la presión
ventricular.
Tomando en cuenta este registro:
• ¿Cuál es el valor de las presiones aórticas diastólica y sistólica?
Diastólica
Sistólica
mmHg.
mmHg.
• ¿Cuál es la presión de pulso?
mmHg.
• ¿Cuál es la presión arterial media?
mmHg.
• Detenga el registro y dibuje la curva de presión-volumen e
identifique:
Contracción isovolumétrica.
Relajación isovolumétrica.
Abertura de la válvula aórtica.
Cierre de la válvula aórtica.
Abertura de la válvula mitral.
Cierre de la válvula mitral.
Fase de expulsión.
Volumen diastólico final.
Volumen sistólico final.
Calcule el volumen de latido
ml.
Calcule la fracción de expulsión %.
Inicie de nuevo el registro y ahora presione el botón Act Tension
y observe que aparece una línea roja en el registro de presiónvolumen;
esta línea representa la máxima contracción isotónica
que puede realizarse durante la fase de expulsión y se modifica al
cambiar las propiedades contráctiles del miocardio. Es recomendable
dejar visible esta línea durante toda la práctica.
Presione el botón Clear Graph para limpiar el registro y el almacenamiento
de datos en el sistema, y permita que se registren
cuatro a cinco ciclos antes de presionar el botón de pausa. Aparece
una línea azul en las gráficas de la izquierda y el cursor de
la gráfica de presión-volumen también se vuelve azul. Estos dos
marcadores sirven para establecer relaciones entre las gráficas de
presión aórtica y ventricular, y volumen ventricular con la curva
de presión-volumen durante las diferentes fases del ciclo cardíaco.
Deslice la línea azul que aparece en la barra señalada como
tiempo (Time) e identifique diferentes fases del ciclo cardíaco, por
ejemplo, la abertura y cierre de las válvulas aórtica y mitral en las
tres gráficas, e identifique cómo se corresponden los sucesos entre
ellas.
Si no se presionó el botón Clear Graph y no se vació el almacenamiento
de datos, la precisión para localizar los diferentes puntos
del ciclo cardíaco puede no ser buena.
Nota sobre el diseño
de operación del programa
Antes de iniciar con las siguientes actividades es importante notar
que el programa está diseñado para funcionar en dos modos.
CORAZÓN AISLADO (ISOLATED HEART ). En este modo es posible
aislar el efecto de una sola variable; por ejemplo, la precarga,
para demostrar su efecto sin que varíen otros parámetros. Esta forma
de funcionamiento ocurre cuando se selecciona una variable
dando clic al círculo que está a la derecha de la variable; cuando
se hace esto, las otras tres variables se inactivan.
CORAZÓN INTACTO (INTACT HEART ). En este modo se pone de
manifiesto cómo se comporta el corazón cuando se modifica una
variable y se permite que las otras variables se modifiquen para
llegar a un nuevo estado de equilibrio. Sin embargo, es importante
recordar que el programa no toma en cuenta otros mecanismos de
respuesta, como los barorreceptores y otros reflejos cardiovasculares
extrínsecos, ni tampoco las respuestas humorales que se pueden
desencadenar.
Para trabajar en este modo, con el programa corriendo quite la
selección de cualquier variable presionando el círculo a su derecha
y vea que ocurren tres cambios:
• Los cuatro parámetros de la izquierda están activos.
• La etiqueta arriba de estos parámetros cambia a INTACT
HEART (All variables active).
• En la parte derecha, arriba de la presión arterial media (Pa),
aparece una casilla que representa la presión aórtica diastólica
y una flecha señalada como Poscarga (Afterload) que
señala hacia el volumen sistólico final (ESV).
Describa qué representa la poscarga y por qué la flecha señala
hacia el volumen sistólico final.
Efectos que se producen
al modificar la precarga
en el corazón aislado
Detenga el registro y vuelva a los valores iniciales seleccionando
Operate y Reinitialize all to default. Inicie el registro y presione
el botón Act Tension. El objetivo de esta actividad es observar
cómo los cambios en la precarga modifican la función de bomba
del corazón.
Presione el botón a la derecha de precarga para trabajar en el
modo de corazón aislado y con el valor de precarga en 5 mmHg
(punto rojo); anote en el cuadro de la sección de Análisis los valores
control de los diferentes parámetros que se dan a la derecha
de la pantalla.
Ahora aumente lo más rápido posible el valor de la precarga a
7.5 mmHg, o hasta que el volumen diastólico final llegue a 134 ml.
Esto se puede hacer dando dos clic a la flecha de arriba de la barra
que marca la presión o deslizando el indicador de la misma barra.
El mejor resultado se obtiene si se aumenta la precarga al final de
la fase de llenado, antes que inicie la contracción isovolumétrica;
hacerlo requiere práctica.
Permita que se registren cuatro o cinco ciclos y presione el
botón de pausa. Observe cómo se modifica la curva de presiónvolumen.
Si es necesario, borre el registro y repita el procedimiento
hasta que tenga una imagen clara de los cambios que ocurren.
Ahora registre en el cuadro los nuevos parámetros obtenidos
después de modificar la precarga.
Análisis
Identifique los parámetros que cambiaron y explique en qué secuencia
debieron ocurrir estos cambios.