Manual de Laboratorio de Fisiologia

22 Manual de laboratorio de fisiología
Cuadro 4.1
Clasificación de las alteraciones en la distribución de los líquidos corporales
Tipo Ejemplo Vol. LEC Vol. LIC Osmolaridad Hct Proteínas plasmáticas
Contracción
isoosmótica
Diarrea SC SC
Contracción
hiperosmótica
Sudación
SC
Contracción
hipoosmótica
Insuficiencia
suprarrenal
Expansión
isoosmótica
Administración de
solución fisiológica
SC
SC
Expansión
hiperosmótica
Ingreso elevado de
sales como NaCl
Expansión
hipoosmótica
Síndrome de secreción
inapropiada de ADH
SC
En las al teraciones isoosmóticas no ha y modificación
del volumen de los er itrocitos, por lo q ue en la co ntracción
isoosmótica el Hct aumenta y en la expa nsión isoosmótica
disminuye. En el caso de la contracción hiperosmótica,
la disminución de volumen del LEC produce aumento
del Hct; sin embargo, la hiperosmolaridad del LEC ocasiona
salida de agua del er itrocito con disminución de su v olumen;
estos dos ef ectos se contrarrestan y p or ello no ha y
modificación del Hct.
En la expansión hipoosmótica el efecto inicial es la disminución
del Hct por medio de dil ución; sin embargo, la
hipoosmolaridad del LEC p roduce entrada de agua al er i-
trocito con aumento de volumen; de nuevo estos dos efectos
se contrarrestan y el Hct no cambia. En la contracción hipoosmótica,
el Hct aumenta por pérdida de LEC, y p or efecto
de la hipoosmolaridad entra agua al er itrocito aumentando
su volumen; estos dos efectos se suman y hay elevación del
Hct. Algo semejante, pero en dirección opuesta, ocurre en
la expansión hiperosmótica: el Hct disminuye por dilución
y la hiperosmolaridad saca agua del eritrocito, disminuyendo
su volumen: los dos efectos se suman y hay disminución
del Hct.
ACTIVIDADES
Para demostrar cómo la ganancia o la pérdida de soluto, de líquido
o de ambos afecta la distribución de líquidos corporales y su osmolaridad,
se utiliza un programa computacional llamado osmolaridad,
diseñado por los doctores Michael J. Davis y Thomas W.
Peterson, del Departamento de Fisiología Médica del Texas A&M
University System Health Science Center.
Si por alguna razón este programa no puede usarse, los problemas
que aquí se presentan pueden resolverse en forma manual
haciendo los cálculos correspondientes; incluso si se cuenta con el
programa, es un buen ejercicio hacer los cálculos manualmente y
comparar los resultados con los que se obtienen en el programa.
Inicio del programa e instrucciones
generales
Si el programa no se encuentra abierto en la pantalla de su computadora,
haga clic en el ícono correspondiente del escritorio, o
bien pulse el botón inicio, seleccione programas, y en la lista que
se despliega seleccione osmolaridad. Maximice la ventana dando
clic en el cuadro que se encuentra en la esquina superior derecha.
La imagen desplegada debe ser como la de la figura 4.1. En este
cuadro se presenta el diagrama típico de Darrow-Yannet o diagrama
de osmolaridad-volumen. Con los volúmenes para el líquido