Manual de Laboratorio de Fisiologia

232 Manual de laboratorio de fisiología
y que se registra en un monitor, un polígrafo o cualquier otro
sistema de r egistro permanente. Esta forma de r egistrar la
presión arterial se utiliza en pacientes que requieren vigilancia
continua de la presión arterial, como los que se encuentran
en unidades de cuidados intensivos.
En la p ráctica clínica cotidiana, el mét odo para medir
la presión arterial es el indirecto, que no es invasivo, resulta
sencillo de realizar y requiere sólo un esfigmomanómetro y
un estetoscopio. El esfigmomanómetro está constituido por
un manguito con una cámara inflable en su interior, un manómetro
de mercurio o aneroide, y una perilla de goma con
una válvula de control de presión con la que se infla y desinfla
la cámara del manguito. También se cuenta con esfigmomanómetros
electrónicos provistos de un censor de vibraciones
que se convierten en impulsos eléctricos y transforman en
un valor numérico que se muestra en una pantalla digital.
La medición indirecta de la p resión arterial mediante
el esfigmomanómetro y el estetoscopio recibe el nombre de
método auscultatorio y se basa en lo siguiente: la colocación
del manguito del esfigmomanómetro sobre la arteria y su inflamiento
hasta obtener una presión superior a la de la arteria
bloquean el flujo sanguíneo a través de esa arteria. Cuando
el manguito se desinfla, llega un momento en que la presión
sistólica es superior a la presión del manguito y entonces la
sangre fluye por la a rteria; como este flujo ocurre a través
de un vaso sanguíneo parcialmente ocluido, es turbulento y
produce un s onido que se escucha con el est etoscopio. La
presión a la que se escucha el primer sonido corresponde a
la presión sistólica. Conforme la presión en el manguito continúa
en descenso, los sonidos se hacen cada vez más suaves
hasta que dejan de escucharse; la presión en ese momento es
la diastólica. Entonces la presión arterial es superior a la presión
del manguito durante todo el ciclo cardíaco, por lo que
no hay obstrucción arterial, el flujo es laminar y no se produce
ningún sonido. Los ruidos que se escuchan al realizar este
procedimiento reciben el nombre de ruidos de Korotkoff.
De acuerdo con la clasificación de la Organización Mundial
de la Salud realizada en 1999, la presión arterial normal
se clasifica en los siguientes rangos:
Categoría
Presión sistólica
(mmHg)
Presión diastólica
(mmHg)
Óptima < 120 < 80
Normal 120 a 129 80 a 84
Normal-Alta 130 a 139 85 a 89
ACTIVIDADES
El equipo necesario para estas actividades consiste en:
• Esfigmomanómetro.
• Estetoscopio.
• Unidad Power Lab.
• Transductor de pulso.
Medición de la presión arterial mediante
el método indirecto de auscultación
Esta actividad se realiza en parejas; se mide y registra la presión
arterial de todos los integrantes del equipo de trabajo.
El equipo necesario para medir la presión arterial incluye un
estetoscopio y un esfigmomanómetro de mercurio o aneroide. La
columna debe mantenerse vertical si se usa un esfigmomanómetro
de mercurio; la carátula de lectura debe orientarse hacia quien
hace la medición cuando se utiliza esfigmomanómetro con manómetro
aneroide. Con el manómetro aneroide también debe tomarse
en cuenta que pierde precisión con el tiempo, por lo que es
necesario recalibrarlo de manera periódica. Otro factor por considerar
es el tamaño del manguito del esfigmomanómetro. Aunque
todos suelen ser de una medida estándar adecuada para emplearse
en una persona adulta de complexión normal, este manguito puede
no ser el adecuado y proporcionar lecturas equivocadas cuando
se mide la presión arterial a un individuo muy obeso o a uno muy
delgado. El ancho del manguito para medir la presión arterial en
un adulto debe corresponder a la tercera parte o la mitad de
la circunferencia de la extremidad, en tanto que la longitud de la
cámara inflable que está en su interior ha de ser dos veces el
ancho del manguito, de manera que no rodee por completo la extremidad.
En los niños, el manguito debe cubrir alrededor de dos
terceras partes del brazo. El tamaño adecuado del manguito es
importante porque garantiza una distribución homogénea de la
presión sobre la arteria, lo que proporciona una medida correcta
de la presión arterial.
La presión arterial suele medirse en el brazo de la siguiente
manera:
1. El brazo del sujeto debe estar desnudo, flexionado y apoyado
con comodidad sobre una mesa o almohada.
2. Centre el manguito desinflado sobre la arteria humeral, con
el borde inferior 2 a 3 cm por encima del pliegue antecubital,
y fíjelo con firmeza pero sin hacer presión: un manguito muy
flojo puede brindar una medición inexacta.
3. Primero compruebe la presión sistólica por palpación, lo que
sirve de ayuda y evita errores cuando se utiliza el método de
auscultación. Coloque los dedos índice y medio para palpar el
pulso humeral o radial e infle el manguito con rapidez hasta 20 a