Manual de Laboratorio de Fisiologia

Práctica
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Valoración nutricional
mediante antropometría
Competencia
• Realizar la valoración nutricional utilizando parámetros antropométricos.
Revisión de conceptos
La valoración del est ado nutricional es un asp ecto importante
en la a tención de t odo paciente. Es bien conocida la
estrecha relación entre una nutrición inadecuada, por exceso
o defecto, y un aumento de la morbimortalidad. En todos los
pacientes es posible realizar valoración nutricional preliminar
que permita identificar estados tempranos de obesidad
o deficiencia nutricional. La valoración nutricional utiliza
principalmente datos que se obtienen mediante examen físico,
análisis de la co mposición corporal y valoración de la
función inmunitaria.
Examen físico
Proporciona datos fundamentales respecto de la a portación
de macronutrimentos y micr onutrimentos. Es im portante
recordar que el paciente con desnutrición por lo general tiene
varias deficiencias. Desafortunadamente, los signos y síntomas
de la ma yor parte de las deficiencias nutricionales no
aparecen sino hasta que existe un estado avanzado de desnutrición.
Los datos físicos que orientan hacia desnutrición incluyen
alopecia, palidez de mucosas, glositis y estomatitis, entre
otros. Los datos de obesidad se detectan con más facilidad.
Análisis de la composición corporal
Para realizar la valo ración nutricional se considera que el
cuerpo humano está constituido por seis compartimientos:
grasa, músculo esquelético, proteínas viscerales, proteínas
plasmáticas, espacio extracelular y esqueleto. Algunos de estos
compartimientos se valoran por métodos antropométricos
y otros por métodos bioquímicos.
Peso y estatura
Estas determinaciones proporcionan datos referentes a grasa
corporal, esqueleto, masa muscular y estado de hidratación.
Aunque carecen de la sensibilidad suficiente para revelar pequeñas
variaciones en el estado nutricional, son útiles como
primera aproximación, sobre todo si p ueden compararse
con valores previos o bien servir como punto de comparación
para determinaciones posteriores.
Grasa corporal
El tejido adiposo puede almacenar 145 000 calo rías que se
utilizan durante los períodos de bajo ingreso calórico, dando
como resultado disminución del peso corporal. Si embargo,
esta reducción de peso puede ser ocultada por aumento
del líquido corporal, y a ca usa de esto la cantidad de grasa
debe valorarse técnicamente junto con el peso corporal total.
Una forma sencilla de estima r el co ntenido corporal
de grasa es mediante la medición de los p liegues cutáneos;
los más utilizados son tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco.
Índice de masa corporal (IMC)
Es útil para estimar el compartimiento graso cuando no puede
hacerse la medición de los pliegues cutáneos. El índice de
masa corporal no mide de manera directa el compartimiento
graso, pero sí correlaciona peso y estatura y de esta manera
lo estima. Debe tenerse en cuenta que el estado de hidratación
puede alterarlo y que su utilidad es mayor cuando se
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