Manual de Laboratorio de Fisiologia

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Práctica 32 Electrocardiografía 193 Registro de las 12 derivaciones En la caja selectora elija la derivación I, inicie el registro y escriba en comentarios DI; presione Enter para que se registre el comentario. Luego registre por aproximadamente 10 s, escriba DII en comentarios y detenga el registro. Seleccione la derivación II, inicie de nuevo el registro y presione Enter para agregar el comentario. Haga lo mismo con las derivaciones DIII, aVR, aVL y aVF. Análisis Revise los registros realizados e identifique las diferencias entre las distintas derivaciones. La figura 32.1 puede ser útil para contestar las siguientes preguntas. Ahora lleve a cabo el registro de las derivaciones precordiales. No es necesario que el voluntario en quien se realiza el registro se descubra el tórax; se puede colocar el electrodo por debajo de la ropa; sólo es importante que se identifique bien el sitio en que se debe colocar. Para el registro de las derivaciones precordiales coloque el botón de la caja selectora en V 1 -V 6 y use el electrodo de succión; coloque gel conductor en la cavidad de la campana y succione para fijar el electrodo en su sitio. Vaya señalando en comentarios V 1 , V 2 , V 3 , V 4 , V 5 y V 6 , respectivamente, cuando se va haciendo cada registro. ¿Cómo se va modificando el registro de V 1 hasta V 6 ? ¿En qué derivaciones hay onda Q? Explique estos cambios. ¿Por qué la onda Q no aparece en todas las derivaciones? ¿En qué derivaciones identifica la onda S? De las 12 derivaciones que registró, ¿cuáles corresponden a las derivaciones del plano frontal, cuáles a las del plano transversal y por qué reciben estos nombres? De estas derivaciones, ¿cuáles le son útiles para determinar el eje eléctrico del corazón? ¿Por qué razón no hay onda S en todas las derivaciones? ¿Cómo se registra el vector mayor de despolarización ventricular en la derivación aVR? ¿En qué es diferente la derivación aVR comparada con las otras cinco derivaciones? Explique esta diferencia. Utilizando los registros realizados, calcule el eje eléctrico. Eje: °. Ahora determine la frecuencia cardíaca en el registro realizado, para lo cual basta medir la distancia entre dos ondas R consecutivas. Ponga la marca M que está en el extremo inferior izquierdo de la pantalla en el pico de una R y el cursor en el pico de la siguiente R y lea el tiempo entre las dos como Δt en la parte superior derecha de la pantalla (figura 32.7). Este tiempo corresponde al período; con la fórmula frecuencia = 1/período, calcule. Considere que la frecuencia es por segundo, por lo tanto el resultado obtenido con esta fórmula es en latidos por segundo; transfórmelos en latidos por minuto. Frecuencia = latidos por minuto Ahora seleccione con el ratón un trazo del electrocardiograma que a partir de la onda P incluya dos complejos QRS. Trate de que el trazo seleccionado sea lo más limpio posible. Con el ratón haga clic en zoom, que aparece como una lupa en la barra de herramientas; de esta manera se abre una pantalla que muestra el registro seleccionado amplificado (figura 32.8). Mida en este registro el voltaje o la duración de los parámetros que se piden en el siguiente cuadro, colocando la M en el sitio donde inicia su medición y el cursor donde termina lo que desea medir. Los valores aparecen en la parte superior como Δt para tiempo y ΔV para voltaje.
194 Manual de laboratorio de fisiología Chart - [ECG Data: Vista Chart] Archivo Edición Configuración Comandos Macro Ventana Ayuda x 1 2 1 Canal: 3 Comentario Agregar 23/11/2000 D0.755 s 2 20 D0.12338 mV ECG 1 M mV 0 –1 + – –2 –20 15 15.5 16 16.5 17 17.5 18 18.5 5:1 Iniciar 971M Figura 32.7 Registro electrocardiográfico en DI. Chart Archivo Edición Configuración Comandos Macro Ventana Ayuda x 1 2 1 Archivo ECG Data: EdiciónVista Configuración Zoom Comandos Macro Ventana Ayuda t = D0.0.59 s ECG = D-0.26119 mV x 2 1 1 Canal: 1 1.0 20 Agregar 1k /s Sin Muestreo ECG 0.5 –ECG (mV) + 0.0 –0.5 M 19.8 20 20.2 20.4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 M –1 + – M –2 –20 17.5 18 18.5 19 19.5 20 20.5 21 5:1 Iniciar 971M Figura 32.8 Amplificación del registro para realizar las mediciones.
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Nancy E. Fernandez G. Quinta edici6
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Colaboradores Dr. Daniel Alberto Ma
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viii Contenido Práctica 19 Audici
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Práctica 3 Ósmosis Competencia
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