Manual de Laboratorio de Fisiologia

206 Manual de laboratorio de fisiología
VÁLVULA PULMONAR
Segundo espacio
intercostal
VÁLVULA AÓRTICA
VÁLVULA MITRAL
Segundo espacio
intercostal
Tercer espacio
intercostal
Cuarto espacio
intercostal
VÁLVULA TRICÚSPIDE
Quinto espacio intercostal
(apical mitral)
Figura 35.1
Focos de auscultación del corazón.
• Zona de la válvula pulmonar. Segundo espacio intercostal izquierdo
en el borde esternal.
• Foco pulmonar secundario. Tercer espacio intercostal izquierdo
en el borde esternal.
• Zona de la válvula tricúspide. Cuarto espacio intercostal izquierdo
en el borde esternal.
• Zona de la válvula mitral. Ápex cardíaco en el quinto espacio
intercostal izquierdo a nivel de la línea media clavicular.
Técnica de auscultación. Los ruidos cardíacos son de frecuencia
baja (aproximadamente 50 Hz) y de poca intensidad, por lo que
se requiere un ambiente silencioso. Asegúrese de que el sujeto en
quien se van a explorar los ruidos cardíacos esté en posición cómoda.
Coloque el diafragma del estetoscopio directo en la piel; si
se apoya sobre la ropa, el roce con ésta produce ruidos agregados
que impiden escuchar bien los ruidos cardíacos. Proceda con calma
y escuche un ruido a la vez; identifique el primer ruido cardíaco
que a menudo se describe como un “lub” ligeramente prolongado,
seguido de una pausa corta. Enseguida, identifique el segundo
ruido cardíaco descrito como un “dup” más corto y más agudo,
seguido de una pausa más larga. Escuche los ruidos en los cinco
focos de auscultación, pero no brinque de un foco a otro; siga una
secuencia que podría ser de la base a la punta o de ésta a la base.
¿Qué origina el primer ruido cardíaco?
¿Qué origina el segundo ruido cardíaco?
Un soplo por insuficiencia aórtica, ¿se escucha entre el primero y
el segundo ruidos o entre el segundo y el primero?
En ocasiones se escucha un tercer ruido cardíaco. ¿En qué fase del
ciclo cardíaco ocurre —sístole o diástole— y qué lo produce?
En condiciones patológicas se puede oír un cuarto ruido cardíaco.
¿Cuál es la relación temporal de este ruido con el primero y el segundo
ruidos y qué lo ocasiona?
Registro de electrocardiograma,
fonocardiograma y pulso
Una vez que se ha familiarizado con los ruidos cardíacos, proceda
a realizar el registro simultáneo del ECG, los ruidos cardíacos y el
pulso periférico para determinar cómo se relacionan en el tiempo.
Seleccione a un voluntario varón para el registro, pídale que
se acueste lo más cómodamente posible y que se despoje de reloj,
pulseras y cualquier otro objeto de metal.
El equipo necesario incluye:
• Unidad Power Lab.
• Bioamplificador.