Thèse D.GATEFF

1 et 2 de l échelle de Hoehn et Yahr Tableau XIII). Malgré cette amélioration, l évolution de
la pathologie n est pas figée et la maladie peut s aggraver au détour de divers événements, tels
une infection notamment.
Stade 0 Pas de signes parkinsoniens.
Tableau XIII : Echelle de Hoehn et Yarh 103 .
Stade 1 Signes unilatéraux n entraînant pas de handicap dans la vie quotidienne.
Stade 1,5 Maladie unilatérale avec atteinte axiale.
Stade 2 Signes à prédominance unilatérale entraînant un certain handicap mais sans
troubles de l équilibre.
Stade 2,5 Maladie bilatérale légère avec rétablissement lors du test de poussée.
Stade 3 Atteinte bilatérale avec une certaine instabilité posturale, malade autonome.
Stade 4 Handicap sévère mais possibilité de marche, perte partielle de lautonomie.
Stade 5 Malade en chaise roulante ou alité, perte complète d autonomie.
ii. Etape des complications motrices liées au traitement.
Elle est caractérisée par le développement :
- des fluctuations de symptômes moteurs ;
- des mouvements involontaires ;
- des fluctuations non motrices.
On observe alors, au cours d une journée, une variation des réponses thérapeutiques
avec l alternance des périodes « On » caractérisée par la bonne mobilité du patient, et des
périodes « Off » où le patient souffre de mobilité réduite. A ce stade, le handicap varie dun
patient à l autre avec un retentissement variable sur la vie sociale, professionnelle et familiale
du patient. Pour exemple, certains patients doivent arrêter toute conduite automobile ou se
voient dans la nécessité de recevoir une aide partielle. Ils voient leur état varier brutalement et
peuvent au cours d une même journée, passer d un stade 2 ou 3 de la classification de Hoehn
et Yahr, à un stade 4 ou 5.
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