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Molécule de l amantadine d) L amantadine. Tableau XLIV : Spécialité à base d amantadine. Spécialités Dosage et galénique Mantadix ® Posologie (Parkinson) Nombre de prises (par j.) Capsule de 100 mg 2x 100 mg/j 2 prises Initialement utilisée comme un antiviral dans la prophylaxie de la grippe à virus A, son action antiparkinsonienne a été découverte par hasard 211 . Son efficacité antiparkinsonienne est plus faible que celle de la L-dopa, mais elle présente d intéressants effets antidyskinétiques 212 213 . Le délai d action est de deux semaines mais les effets thérapeutiques s épuisent de façon rebelle aux augmentations de dose en quelques mois. Ses indications sont la maladie de Parkinson débutante, akineto-hypertonique ne justifiant pas l emploi de la L-dopa, ou en association avec celle-ci ; ou les syndromes parkinsoniens induits par les neuroleptiques. Sa contre-indication principale reste la grossesse du fait de ses effets tératogènes. On évitera de l employer en cas d antécédents psychiatriques ainsi qu après 17h (risque d insomnies) du fait de ses effets amphétaminiques. Les effets secondaires observés sont de nature atropinique. citons : L amantadine bénéficie de propriétés pharmacologiques diverses parmi celles-ci - Agoniste dopaminergique ; - Effet amphétamine like (libération de catécholamines) ; - Faible action anticholinergique ; - Antagoniste des récepteurs NMDA glutaminergiques. 184
2) Médicaments non dopaminergiques a) Les anticholinergiques. Tableau XLV : Anticholinergiques antiparkinsoniens. Molécule (Spécialité) Forme et dosage Posologie Trihexyphenidyl (Artane ® , Parkinane LP ® ) Tropatépine (Lepticur ® , Lepticur Park ® ) Bipéridène (Akinéton LP ® ) Artane ® Ampoule injectable 5 ml = 10 mg Artane ® cp 2 ou 5 mg gouttes 0,1mg/goutte Parkinane LP ® Gélules à 2 ou 5 mg Lepticur ® , Ampoule injectable 2 ml = 10 mg Lepticur ® , cp 10 mg Lepticur Park ® , cp 5 mg IM 5 à 30 mg/j 4 à 15 mg/j En 2 à 3 prises 2 à 10 mg/j En une prise IM 5 à 30 mg/j 5 à 30 mg /j En 2 à 3 prises cp LP à 4 mg 4 à 8 mg/j En une prise le matin 185
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