Thèse D.GATEFF

VI) Troubles cognitifs et troubles psychiques.........................................................130
1) Les troubles cognitifs..............................................................................................130
a) Nature des troubles. ............................................................................................130
b) Quelle pathologie pour quels troubles ? .............................................................137
c) Physiopathologie et rôle de la dopamine............................................................139
d) La démence dans la maladie de Parkinson. ........................................................140
e) Traitements des troubles cognitifs......................................................................142
2) Troubles psychiques. ..............................................................................................142
a) La personnalité parkinsonienne : « l homme derrière le masque »....................142
b) Dépression et apathie..........................................................................................143
c) Anxiété................................................................................................................145
d) Hallucinations, confusions, états psychotiques et autres troubles du
comportement. ...................................................................................................146
e) Secondaire à une SCP.........................................................................................149
VII) Epidémiologie .....................................................................................................150
1) Prévalence...............................................................................................................150
2) Incidence.................................................................................................................151
3) Age de début survie aspects sociaux économiques . .........................................152
PARTIE 2 : LES THERAPIES DE LA MALADIE DE PARKINSON :
THERAPEUTIQUES USUELLES ET PERSPECTIVES OFFERTES PAR LA
THERAPIE CELLULAIRE................................................................................................154
I) Les traitements médicamenteux , ......................................................................157
1) Médicaments dopaminergiques. .............................................................................159
a) L-dopa associée aux inhibiteurs de la décarboxylation. .....................................159
b) Agonistes dopaminergiques................................................................................166
c) Inhibiteurs du catabolisme de la dopamine. .......................................................179
d) L amantadine......................................................................................................184
2) Médicaments non dopaminergiques .......................................................................185
a) Les anticholinergiques........................................................................................185
b) La clozapine (Léponex ® )....................................................................................187
3) Stratégies thérapeutiques. .......................................................................................188
a) La phase initiale de la maladie. ..........................................................................188
b) La phase évoluée de la maladie. .........................................................................191
II) La chirurgie « classique » : lésions et stimulation , ..........................................192
1) Patients cibles. ........................................................................................................192
2) Rappels anatomo-fonctionnels. ..............................................................................195
3) Mécanismes d actions.............................................................................................196
4) Aspects techniques. ................................................................................................197
a) Repérage anatomique et électrophysiologique de la cible..................................197
b) L opération. ........................................................................................................198
c) Les techniques lésionnelles. ...............................................................................198
d) La SCP................................................................................................................199
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