Thèse D.GATEFF

L akinésie peut ainsi apparaître comme étant la résultante de l inhibition du
programme moteur choisi (par exemple flexion des doigts) et le défaut d inactivation des
programmes antagonistes (extension des doigts) et à la désynchronisation des séquences
motrices.
5) Organisation fonctionnelle des ganglions de la base.
a) Le modèle « classique ».
L organisation fonctionnelle des ganglions de la base a été explorée à partir de
l électrophysiologie et des données morphologiques.
Selon le modèle dit « classique », la voie directe trans-striatale focalise, par le biais
d une désinhibition, la commande sélectionnée au niveau de l entrée cortico-striatale (Figure
29 ; Figure 30). Le phénomène de focalisation spatio-temporelle au niveau des cibles
effectrices thalamocorticales et mésencéphaliques 41 est renforcé par les voies trans-sous-
thalamiques hyperdirectes et indirectes par l atténuation des signaux adjacents compétitifs et
non désirés par un mécanisme d inhibition latérale (Figure 27).
Ce modèle est fondé sur la stricte différenciation de l afférence dopaminergique
nigrostriée, qui réalise deux types d actions :
- Une action excitatrice médiée par des récepteurs dopaminergiques de type D1sur les
neurones de la voie directe sous-striatale ;
- Une action inhibitrice transmise via des récepteurs dopaminergiques de type D2 sur
les neurones de la voie indirecte striatopallido-sous-thalamique.
Cette approche doit toutefois être complétée par d autres éléments de savoir venus s ajouter à
la connaissance des systèmes dopaminergiques :
- Il a été démontré que les récepteurs D1 et D2 pouvaient être colocalisés sur les mêmes
neurones striataux dans une proportion importante 42,43 ;
- L innervation dopaminergique ne se limite pas à la projection nigrostratale et
comporte aussi des projections extra-striatales vers le GPe, le GPi, le NST et la SNr
par libération dendritique 44 ;
- Il existe des neurones dopaminergiques striataux intrinsèques dont la densité augmente
en cas de dénervation dopaminergique 45 .
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