Thèse D.GATEFF

7) Prise en charge du patient traité par SCP.
Le patient doit être pris en charge de manière immédiate et spécialisée dès lissue de
son opération et ce à vie. La prise en charge consiste en :
- Un ajustement des traitements médicamenteux et des paramètres de stimulation ;
- La vérification du bon fonctionnement du neurostimulateur à l aide d un poste radio
ou du programmateur patient ;
- Un apport de conseils pratiques et individualisés ;
- La détection de troubles moteurs ou comportementaux ;
- Une information quant au risque électromagnétique (IRM, diathermie, portique des
aéroports ).
L état clinique du patient informe aussi sur la marche à tenir durant toute la prise en
charge (Figure 75). Toute réapparition brutale de la symptomatologie parkinsonienne doit
orienter vers un problème au niveau du neurostimulateur. L utilisation de neurostimulateur bi
canaux permet à l aide d une programmation spécifique de limiter le risque d arrêts inopinés.
Une réapparition progressive de la symptomatologie quant à elle oriente plus vers la
nécessitée d augmenter les paramètres de stimulation si elle est latérale ou une réadaptation
du traitement médicamenteux si elle est bilatérale.
La présence persistante de mouvements anormaux involontaires après le premier mois
de stimulation demande une réduction des paramètres de stimulation en cas de dyskinésies
latérales ou une réduction du traitement médicamenteux en cas de dyskinésies bilatérales. Les
dystonies de phase Off disparaissent avec l augmentation des paramètres de stimulation.
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