Thèse D.GATEFF

Le parkinsonien type se caractérise par : un syndrome anxieux et dépressif, une
altération de la communication verbale (dysarthrie) et gestuelle (hypomimie), la diminution
du champ d activité (secondaire aux troubles moteurs, cognitifs ou psychiques). Mais au delà
de cela, le parkinsonien est décrit, durant sa maladie voire un peu avant, comme étant une
personne calme, introvertie, aimant peu les loisirs, sédentaire, rigide, prudente,
perfectionniste, timorée, précautionneuse, conformiste, peu attirée par la nouveauté, très
conformiste socialement Une personnalité somme toute « rigide » dans son ensemble. !
Mais gardons nous bien d effectuer trop rapidement un transfert symbolique entre la rigidité
somatique et psychologique. Ces traits ne sont pas spécifiques à la maladie de Parkinson
puisque certains d entre eux sont retrouvés durant d autres affections neurologiques
chroniques.
L origine de la personnalité parkinsonienne pourrait trouver son origine dans les
modifications neurochimiques touchant le parkinsonien durant la phase préclinique de la
maladie comme les atteintes du système dopaminergique mésocorticolimbique ou la carence
globale en dopamine, mais les preuves pour appuyer cette hypothèse sont encore
insuffisantes.
b) Dépression et apathie.
Les symptômes dépressifs seraient présents chez 40 % des parkinsoniens adressés à
des consultations spécialisées. Les données peuvent variées significativement d une étude à
l autre du fait de l hétérogénéité des critères retenus pour qualifier un symptôme dépressif, ou
le degré de dépression retenu (dépressif majeur ou modéré). Globalement, ces symptômes
sont fréquents durant la maladie de Parkinson, bien que les syndromes caractérisés (majeurs
pour la classification DSM-IV) soient relativement rares (3 à 8 % des parkinsoniens) tout en
étant plus fréquents que dans la population générale. Son origine est endogène ou secondaire
au handicap.
La dépression peut apparaître avant, au début ou plus tard dans l évolution de la
maladie de Parkinson, mais statistiquement les parkinsoniens ont plus souvent des antécédents
de dépression que les sujets témoins 163 . Réciproquement un antécédent de dépression expose à
un risque plus élevé de développer ultérieurement une maladie de Parkinson qu en l absence
d un tel antécédent 164 .
La dépression se traduit chez le parkinsonien par une tristesse et un pessimisme
associés à de l angoisse. La culpabilité est rare. Le suicide n est pas plus fréquent que dans la
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