Thèse D.GATEFF

Ces médicaments n ont qu un usage restreint en raison des nombreux effets
secondaires atropiniques dose-dépendant ainsi que les troubles de la mémoire (oubli à mesure
et délire avec confusion chez les sujets âgés) qu ils engendrent (Tableau XLVI).
Ils agissent par blocage des récepteurs muscariniques périphériques et centraux. Ils
s opposent au niveau striatal à l hyperactivité des interneurones cholinergiques induite par la
baisse du tonus inhibiteur dopaminergique. Ils ont une action importante sur le tremblement
extrapyramidal, moindre sur l hypertonie, et quasi nulle sur l akinésie extrapyramidale. En
association avec les psychotropes on remarque l apparition de phénomènes confusionnels.
Ils ont comme contre-indication, celles communes à tous les atropiniques et sont
contre-indiqués chez les patients de plus de 70 ans (Tableau XLVI). De fait, on les réserve
aux patients jeunes présentant d importantes formes avec tremblement ou dans le cas d un
syndrome parkinsonien sous neuroleptique.
Tableau XLVI: Effets indésirables et contre-indications des anticholinergiques atropiniques.
Effets indésirables
Des anticholinergiques atropiniques
- Bouche sèche.
- Constipation.
- Mydriase, troubles de l accommodation.
- Elévation de la pression intra-oculaire.
- Diminution de la sécrétion lacrymale.
- Glaucome aigue en cas de glaucome à
angle fermé.
- Tachycardie, palpitation.
- Risque de rétention urinaire en cas
d obstacle urétro-prostatique.
Contre-indications
des anticholinergiques atropiniques
- Risque de glaucome par fermeture de
l angle.
- Risque de rétention urinaire par obstacle
urétro-prostatique.
- Cardiopathies décompensées.
Et dans le cadre des antiparkinsoniens :
- Détérioration intellectuelle.
- Sujet de plus de 70ans
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