Thèse D.GATEFF

Dans le cadre du traitement chirurgical de la maladie de Parkinson, c est l hyper
activité inhibitrice de l ensemble Globus Pallidus interne / Pars reticulata de la substance
noire, due à une hyperactivité excitatrice des voies glutaminergiques du noyau sous
thalamique et une déficience dopaminergique striatale, provoquant l inactivation de la voie
thalamo-corticale qui est ciblée (Figure 72). L idée est de restaurer un niveau physiologique
d activité au sein des voies thalamo-corticales. L étude de modèles animaux de la maladie de
Parkinson (singe MPTP, rat traité au 6-OHDA) a en effet permis de montrer qu une lésion
d une de ces structures permettait l amélioration de la symptomatologie motrice de la
maladie. Le NST joue un rôle particulièrement important en temps que porte d entrée des
ganglions de la base et régulateur de ses sorties. De plus la boucle motrice passe par la partie
postériolatérale du NST. Une stimulation ultra focale de cette structure va donc avoir une
action motrice des plus spectaculaires
3) Mécanismes d actions.
Les premières lésions réalisées dans le cadre de la maladie de Parkinson étaient le fruit
de données empiriques et de constatations anatomiques faites après des lésions vasculaires de
ces structures.
Le mécanisme précis de la SCP reste inconnu mais on remarque qu elle mime l effet
que pourrai avoir une lésion. Contrairement à ce que pourrait faire penser son nom
(stimulation cérébrale profonde), la SCP a donc bien un effet inhibiteur sur les neurones cibles
pour une fréquence de stimulation supérieure ou égale à 50 Hz, généralement 130 Hz.
L explication de ce phénomène se trouverait peut-être dans la libération de
neurotransmetteurs, du blocage de la dépolarisation cellulaire ou des canaux ioniques, au
brouillage du pattern d activité pathologiques des populations cellulaires cibles ou encore le
blocage d activité oscillatoire anormale. L hypothèse actuelle concernant le mécanisme de la
SCP porte sur une suppression des messages aberrants émis par la structure neuronale pour
imposer un message régulier mais dépourvu de signification, un signal neutre.
Au niveau des cibles, la SCP a un effet variable en fonction des zones neuronales
choisies. Dans le NST, la SCP provoque une suppression de l activité spontanée des neurones,
l apparition d une activité régulière imposée aux alentours de 80 Hz. La stimulation du GPi
devrait avoir les mêmes effets que celle du NST, or elle provoque une réduction des
dyskinésies, un effet partiel sur la motricité et une augmentation de l akinésie. La stimulation
du Gpe quant à elle, devrait avoir un effet opposé à celle du NST, or elle a un effet quasi
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