Thèse D.GATEFF

Durant cette phase de complications motrices liées au traitement, les signes de la triade
parkinsonienne s aggravent :
- le tremblement devient plus sévère. Le maintien d attitude ou les mouvements
volontaires ne le suppriment pas en totalité.
- La rigidité et l akinésie rendent compte des déformations posturales et des
douleurs qui participent à la perturbation des mouvements. Elles favorisent
l instabilité posturale.
On voit ainsi que le patient est touché par une perte des automatismes - conséquence
d une détérioration des programmes moteurs rendus difficilement opérationnels
perturbation de l initiation et du déroulement du geste.
avec une
L émergence de signes axiaux, telle l akinésie axiale, est également retrouvée. Dans ce
cas, le patient éprouve des difficultés à réaliser un certain type de gestes tels se lever d une
chaise, sortir d une voiture, se retourner dans son lit, s essuyer les pieds sur le paillasson.
D autre part, la détérioration de l écriture progresse pour devenir petit à petit illisible. Notons
également que, suite à certains chocs émotionnels, par exemple, le patient peut connaître des
kinésies paradoxales de type levée d akinésie, lui permettant durant une courte période de
retrouver ses fonctions motrices.
Les signes tardifs arrivent par la suite : troubles de la déglutition ou troubles
intellectuels psychiques majorés. Au dernier stade de la maladie (stade 5 de la classification
de Hoehn et Yahr), la marche est impossible et toute autonomie est perdue. La
communication également devient difficile du fait de la dysarthrie, les déformations et les
douleurs articulaires majorent le handicap. Les fluctuations ainsi que les mouvements
anormaux sont moins prononcés et d autres pathologies viennent se greffer telles des
affections rhumatologiques, cardiaques, pulmonaires ou digestives
thérapeutique plus difficile.
et rendent l adaptation
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