Thèse D.GATEFF

III) Thérapie cellulaire et maladie de Parkinson : vers des
traitements d avenir ? 229
Face aux approches chirurgicales ou médicamenteuses « classiques », un nouveau
concept thérapeutique tend à se développer dans le cadre du traitement de la maladie de
Parkinson : la thérapie cellulaire. Encore au stade du développement, cette technique pourrait
bien être la nouvelle étape thérapeutique qu attendent les parkinsoniens et leurs proches.
Alors que les approches thérapeutiques actuelles se focalisent sur la régulation de la
symptomatologie invalidante de la maladie de Parkinson, les voies ouvertes par la thérapie
cellulaire s axent sur une thérapeutique restauratrice par la régénération des circuits nigro-
striataux dopaminergiques lésés. Les difficultés rencontrées concernent majoritairement le
choix des cellules à greffer et les modalités de transplantation et de survie du greffon. Malgré
cela différentes possibilités ont déjà été testées, certaines rencontrant un certain succès comme
la transplantation de cellules du mésencéphale ventral f tal FVM (foetal ventral
mesencephalion). Toutefois de nombreuses voies restent à explorer afin de pallier les
problèmes pratiques ou éthiques posés par le maniement des cellules utilisées, l efficacité ou
la sécurité.
1) Définition de la thérapie cellulaire.
La thérapie cellulaire peut être définie comme l ensemble des techniques visant à
restaurer les fonctions d un organe défaillant par le biais de la greffe et de l usage de cellules
modifiées ou non. Contrairement aux greffes classiques, où des organes entiers ou des tissus
sont transplantés, la thérapie cellulaire ne s intéresse qu à la transplantation d un ou de deux
types cellulaires bien définis en fonction de la pathologie cible. Les cellules peuvent être
utilisées de trois manières légèrement différentes :
- Soit dans un but de remplacement : les cellules greffées doivent remplacer une
structure lésée ou non fonctionnelle après une intégration dans les structures
physiologiques cibles. Cela demande une certaine plasticité cellulaire ;
- Soit dans un but de régénération : les cellules greffées remplacent une structure
défaillante et se développent pour former une néo structure fonctionnelle. C est dans
ce cas que sont utilisées les cellules souches ;
- Soit dans un but de stimulation trophique des populations cellulaires voisines, qui
seront à la base des gains thérapeutiques.
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