Thèse D.GATEFF

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1) Orientation temporelle / 5 Tableau XXII : Le MMP (Mini Mental Parkinson) de G. Fénélon. - Jour de la semaine, jour du mois, mois, année, heure. 2) Orientation spatiale / 5 - Nom de l hôpital (de la rue), étage, ville, département, région. 3) Enregistrement visuel / 3 Présentation de 3 cartes avec 2 images sur chaque carte, suivi d un rappel. Si les 6 images sont restituées : 3 points. Sinon effectuer un 2 ème essai et si les 6 images sont restituées : 2 points. Sinon effectuer un 3 ème essai et si les 6 images sont restituées : 1 point. Si échec : 0 point 4) Attention, calcul / 5 Faire compter à partir de 100 en retirant 7 à chaque fois. 5) Fluence croisée / 3 Demander de citer 3 nom d animaux dont le nom commence par L (délai maximum 20 secondes) 6) Rappel visuel / 4 Monter 3 cartes sur lesquels ne figurent qu une seule image des paires précédentes : - Le patient doit retrouver l image manquante (3 points). - Demander dans quel ordre les images avaient été présentées (1 point). 7) Shifting / 4 Présentation de 4 dessins géométriques et demander s il y en a un qui ne va pas avec les 3 autres. Demander pourquoi. Puis demander s il y en a un autre qui ne va pas avec les 3 autres jusqu à identification des 4 critères (forme, taille, orientation, couleur). 8) Concept / 3 Montrer 3 cartes avec 3 mots écrits sur chaque carte et demander quels sont les 2 mots parmi les 3 qui vont le mieux ensemble. Résultat MMP > 29 : pas de troubles cognitifs. 29 > MMP > 23 : Troubles cognitifs légers à modérés. MMP < 23 : Troubles cognitifs sévères. 136
) Quelle pathologie pour quels troubles ? Les troubles cognitifs présents dès le début de la maladie s aggravent avec le temps. La sévérité est d autant plus importante que le patient est âgé ou que sa maladie a commencé tardivement. Cela peut d ailleurs faire craindre à l installation d une démence chez ce type de patients. Bien que les troubles cognitifs touchent les patients souffrant de pathologie neurodégénératives, le profil cognitif des patients n est pas le même et est le reflet des structures cérébrales touchées (Tableau XXIII et Tableau XXIV). Tableau XXIII : Troubles cognitifs associés à différentes pathologies neurologiques 156 . MP Démence Démence à Maladie sans démence associée à MP corps de Lewy d Alzheimer Efficience globale Attention + - - - Vitesse de traitement Maintien attentionnel durable Focalisation sélective - (1) -- -- -- + - - +/- +/- - - - Partage attentionnel - - - - Mémoire Immédiate + +/- (2) +/- (2) +/- De travail - (1) -- -- -- Episodique : Encodage Stockage Consolidation. Récupération + + + - +/- (2) +/- (2) +/- (2) - (2) +/- (2) +/- (2) +/- (2) - (2) Sémantique + + +/- - Fonctions exécutives - (1) - - - Perception visuospatiale + - - +/- Fonctions instrumentales Langage + + +/- - Gestualité + + + - Identification des objets et des personnes + +/- +/- - + : Préservation ; +/- : Dégradation modérée ; - : dégradation ; -- : Dégradation importante. (1) : Signes présents précocement ; (2) : Troubles plus marqués pour un matériel visuospatial que verbal. MP : maladie de Parkinson. - - - - 137
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