Thèse D.GATEFF

Figure 75 : Modalités de prise en charge des troubles moteurs après stimulation sous thalamique
bilatérale 228 .
A : En cas de troubles de la marche.
B :En cas de troubles axiaux.
Les troubles axiaux rencontrés touchent la parole, la marche, la déglutition et
l équilibre. Ils nécessitent une analyse précise du phénomène, de son rapport avec la SCP et
de leur sensibilité au traitement dopaminergique pour offrir au patient une prise en charge
optimale.
Des troubles dépressifs demandent une poursuite du traitement par antidépresseur sil
était préexistant avant l opération et un suivi psychothérapeutique. S ils apparaissent à la suite
de l opération une telle prise en charge se révèlera généralement sans grande efficacité. La
reprise du traitement dopaminergique se révèle avoir plus d effets. Des perturbations de type
hypomanie, manie ou psychose peuvent demander une réduction des paramètres de
stimulation ou du traitement dopaminergique voire l instauration d un traitement
symptomatique de type clozapine.
209