Thèse D.GATEFF

CONCLUSION.
Les thérapies cellulaires suscitent tous les espoirs tant cette approche de restauration
des structures cellulaires et tissulaire répond à de fortes attentes et représente une avancée
majeure dans le domaine de l innovation médicale. Les premiers résultats obtenus à une
échelle plus avancée que celle des essais thérapeutiques, dans le cadre du diabète par
exemple, montrent à quel point la thérapie cellulaire peut être une réalité thérapeutique.
Dans le cadre de la maladie de Parkinson, bien que la recherche soit fertile et que de
nombreux essais cliniques aient déjà été menés dans le domaine, trop d obstacles empêchent
encore l usage de cette technique à grande échelle. Les difficultés à résoudre sont à la hauteur
de l extrême complexité de cette approche audacieuse et de la réalité biologique de la
pathologie. Les principaux points à améliorer sont notamment :
- L amélioration de l état des connaissances concernant la physiopathologie
moléculaire de la maladie de Parkinson ;
- L identification de nouvelles cellules cibles et l amélioration des manipulations
cellulaires en phase pré-implantatoire ;
- La résolution des problèmes liés à l approvisionnement en cellules cibles (sécurité,
source, standardisation, éthique ) ;
- La maîtrise des processus de différenciation, de maintien des phénotypes, de survie
cellulaire avant et après la greffe ;
- L amélioration de la méthodologie des protocoles et l amélioration des
connaissances relatives aux différents facteurs entrant en jeu (nature des cellules
sources, âge des cellules sources, cibles cérébrales, traitements statistiques,
méthodologie des essais cliniques, comparabilité des essais entre eux) ;
- Une meilleure maîtrise des aspects immunologiques des transplantations xéno ou
allogéniques ;
- Une amélioration de la sécurité (contamination, procédures opératoires, risque
tumorigène) ;
- Une meilleure définition des bénéfices attendus et réalisables (aspects qualitatifs et
quantitatifs) ;
- La nécessité de développer plusieurs protocoles répondant à plusieurs formes de la
maladie (types cellulaires, cible anatomique). L hétérogénéité de la maladie
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