Thèse D.GATEFF

Figure 65 : Acide D-lysergique : structure chimique de base des agonistes dopaminergiques ergotés
Ils partagent tous des propriétés agonistes dopaminergiques, adrénergiques
bloquantes et agonistes sérotoninergiques. Leurs effets adverses propres sont des dèmes des
membres inférieurs, un risque d induction de fibroses pulmonaires ou rétro-péritonéales, une
hypotension et une vasodilatation. L association avec les macrolides est formellement contre-
indiquée à l exception de la spiramycine (Rovamycine ® ).
La Bromocriptine.
C est la molécule de référence dans le domaine des agonistes dopaminergiques,
ergotés ou non. Ses indications sont :
- Traitement de première intention en monothérapie ;
- Traitement de première intention associé à la L-dopa (dans le but de diminuer la dose
des deux molécules et de retarder l apparition de fluctuations d activité ou de
mouvements anormaux) ;
- Association en cours d évolution de la maladie en cas de baisse de l effet de la L-dopa
ou de fluctuation de l effet thérapeutique de la dopathérapie et des autres phénomènes
apparaissant au bout de plusieurs années d utilisation de la L-dopa (dyskinésie
dystonies douloureuses).
Le traitement doit être instauré progressivement comme pour tout agoniste dopaminergique
(Tableau XXXII).
Tableau XXXII : instauration d un traitement par Bromocriptine (en mg).
J1 J2 J3 J4 à 7 J8 à 10 J11 à 26
0 + 0 + 2.5 2.5 + 0 + 2.5 2.5 + 0 + 2.5 2.5 + 2.5 + 2.5 5 + 5 + 5 10 + 5 + 5
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