Thèse D.GATEFF

More documents

Recommendations

Info

Les mesures sociales deviennent une étape obligatoires avec intervention dune aide à domicile (toilette, repas, ménage, téléalarme ) ou d un placement en structure de soin (hospitalisation institutionnalisation) en cas notamment : - De fractures (à la suite d une chute) entrainant une grabatisation et des complications de décubitus ; - De la dégradation de l état de santé du conjoint. A la fin, face à la lourdeur de la maladie, le conjoint doit aussi pouvoir prendre un peu de temps pour « souffler » psychologiquement. Le médecin, les professionnels de santé et les associations sont aussi des relais pour aider l entourage à déculpabiliser ou à prendre des décisions d autant plus qu il se retrouve facilement dépassé par les événements dus à la pathologie. 106
V) Signes associés à la Maladie de Parkinson 116 . Bien que la maladie de Parkinson soit caractérisée par des signes principaux et une évolution de ceux-ci en fonction du stade de la maladie, tout un ensemble de signes secondaires viennent frapper le patient à des degrés variables en association avec les signes cardinaux. La conséquence directe pour le patient est une majoration du handicap fonctionnel 117 et de l inconfort vécu durant la maladie. 1) Signes somatiques de dysautonomie. La symptamologie somatique annexe de la maladie de Parkinson, est provoqué par des troubles du système nerveux autonome. Ceux-ci résultent de l extension des lésions anatomopathologiques de différentes structures cérébrales (Tableau XVIII). Tableau XVIII : Structures nerveuses atteintes lors de la maladie de Parkinson et responsable de troubles du système nerveux autonome. Noyaux latéraux de l hypothalamus Noyau dorsal du vague Locus coerulus Noyau d Edinger-Westphal Colonnes intermediolateralis de la moelle Ganglions sympathiques périphériques Les signes neurodégénératifs sont constants dans l évolution de la maladie notamment au stade des complications motrices, et restent variables d un patient à l autre tant en termes d atteintes que d intensité. Les fonctions les plus touchées sont les fonctions cardiovasculaires, digestives, respiratoires et vésico-sphinctériennes avec pour conséquence des handicaps et une altération de la qualité de vie des patients et de leur entourage. Il est à noter que les traitements antiparkinsoniens sont plutôt de nature à révéler ou à majorer les signes végétatifs et non à les contrôler 118 , 119 , 120 . a) Hypersialorrhée. C est une affection fréquente lors de la Maladie de Parkinson puisque 80 % des parkinsoniens en sont atteints. Elle est très gênante et entraine un inconfort personnel et une gêne sociale très mal acceptée par l entourage. Initialement nocturne, elle peut devenir 107
Page 1 and 2:
AVERTISSEMENT Ce document est le fr
Page 3 and 4:
UNIVERSITE Henri Poincaré - Nancy
Page 5 and 6:
Béatrice FAIVRE Hématologie Adel
Page 7 and 8:
Remerciements A mon Président de J
Page 9 and 10:
Agli amici di Roma-Barcelona-Spagna
Page 11 and 12:
SOMMAIRE Abréviations ............
Page 13 and 14:
VI) Troubles cognitifs et troubles
Page 15 and 16:
Abréviations 6-OHDA 6- hydroxydopa
Page 17 and 18:
SNr Substance noire avec pars retic
Page 19 and 20:
Ces notions sous-jacentes liées au
Page 21 and 22:
C est par un court écrit de 1817 (
Page 23 and 24:
PARTIE 1 LA MALADIE DE PARKINSON 13
Page 25 and 26:
Figure 4 : Biosynthèse des catéch
Page 27 and 28:
Après la synthèse de la dopamine,
Page 29 and 30:
Figure 9 : Catabolisme de la noradr
Page 31 and 32:
4) Stockage, libération et recaptu
Page 33 and 34:
Au niveau périphérique de l organ
Page 35 and 36:
6) Les récepteurs à la dopamine.
Page 37 and 38:
Figure 16 : Cycle d activation des
Page 39 and 40:
) Les différents types de récepte
Page 41 and 42:
ii. Récepteurs D2 like (inhibiteur
Page 43 and 44:
On distingue ainsi : - Le noyau cau
Page 45 and 46:
Figure 19 : Anatomie des ganglions
Page 47 and 48:
2) Rôles des ganglions de la base.
Page 49 and 50:
3) Organisation structurelle des ga
Page 51 and 52:
) Populations neuronales. De nombre
Page 53 and 54:
Figure 24 : Plan d organisation gé
Page 55 and 56:
) Dimensions spatiales. Le circuit
Page 57 and 58:
Figure 28 : Dimension temporelle de
Page 59 and 60:
L akinésie peut ainsi apparaître
Page 61 and 62:
Figure 30 : Diagramme schématique
Page 63 and 64:
terme) selon les règles de Hebb 3
Page 65 and 66: Figure 32 : Organisation d un plan
Page 67 and 68: III) Physiopathologie de la maladie
Page 69 and 70: Figure 35 : Désordres neuronaux de
Page 71 and 72: 2) Physiopathologie tissulaire : le
Page 73 and 74: souvent le reflet d une sévérité
Page 75 and 76: Figure 38 : Corps de Lewy 67 . A) C
Page 77 and 78: 3) Physiopathologie moléculaire :
Page 79 and 80: 69 Figure 41 : Structure primaire d
Page 81 and 82: ii. Système ubiquitine protéasome
Page 83 and 84: Figure 44 : Etiopathologie de la mo
Page 85 and 86: 4) Etiologie Génétique Facteurs d
Page 87 and 88: Figure 49 : Toxification des tétra
Page 89 and 90: c) Génétique. Quelle est la part
Page 91 and 92: - Tableau VI : Médicaments pouvant
Page 93 and 94: Néanmoins, dans de nombreux cas, l
Page 95 and 96: - Neuroleptiques. - Valproate (Dép
Page 97 and 98: Figure 51 : Exemple de micrographie
Page 99 and 100: Des pistes de recherche envisagent
Page 101 and 102: 1 et 2 de l échelle de Hoehn et Ya
Page 103 and 104: 3) Les complications motrices de la
Page 105 and 106: ) Les fluctuations non motrices. Ce
Page 107 and 108: La classification des dyskinésies
Page 109 and 110: Figure 54 : Distinction entre dyski
Page 111 and 112: d un tapis. Ce peut être aussi la
Page 113 and 114: L instabilité posturale est un sig
Page 115: L évolution de ces troubles peut a
Page 119 and 120: La constipation est multifactoriell
Page 121 and 122: Tableau XIX : Symptômes associés
Page 123 and 124: Les troubles peuvent se manifester
Page 125 and 126: de vaginisme favorisé par une pert
Page 127 and 128: symptomatiques. Des troubles pupill
Page 129 and 130: plus rarement des régions cervical
Page 131 and 132: Tableau XX : Troubles du sommeil. S
Page 133 and 134: mouvements. Ils peuvent de plus êt
Page 135 and 136: complications f tales 151 . La poso
Page 137 and 138: Annexe 1 : Conseils diététiques
Page 139 and 140: Annexe 3 : Conseils diététiques
Page 141 and 142: endement intellectuel ainsi qu un d
Page 143 and 144: difficulté à ne pas être distrai
Page 145 and 146: Figure 56 : Trail Maiking Test B. I
Page 147 and 148: ) Quelle pathologie pour quels trou
Page 149 and 150: c) Physiopathologie et rôle de la
Page 151 and 152: des fonctions instrumentales (aphas
Page 153 and 154: Le parkinsonien type se caractéris
Page 155 and 156: estera vigilent avec un patient sou
Page 157 and 158: hallucination plus chronique à car
Page 159 and 160: comprimés de L-dopa d action rapid
Page 161 and 162: France, les résultats de l étude
Page 163 and 164: Le cout de prise en charge de la Ma
Page 165 and 166: Les différentes options thérapeut
Page 167 and 168:
I) Les traitements médicamenteux 1
Page 169 and 170:
1) Médicaments dopaminergiques. a)
Page 171 and 172:
Indication : Maladie de Parkinson n
Page 173 and 174:
iii. Spécialités Les spécialité
Page 175 and 176:
Spécialité Tableau XXIX : Spécia
Page 177 and 178:
i. Caractéristiques communes. Ce s
Page 179 and 180:
Figure 65 : Acide D-lysergique : st
Page 181 and 182:
iii. Les agonistes dopaminergiques
Page 183 and 184:
Tableau XXXVII : Instauration d un
Page 185 and 186:
Figure 66 : Instauration d un trait
Page 187 and 188:
Les stylos à apomorphine ou Apomor
Page 189 and 190:
Tableau XL : Equivalence de dose en
Page 191 and 192:
Les interactions médicamenteuses r
Page 193 and 194:
La tolcapone (Tableau XLIII) est un
Page 195 and 196:
2) Médicaments non dopaminergiques
Page 197 and 198:
) La clozapine (Léponex ® ) La cl
Page 199 and 200:
d un résultat thérapeutique optim
Page 201 and 202:
Après 70 ans. Ici le dogme « agon
Page 203 and 204:
impliqués dans la chirurgie de la
Page 205 and 206:
utale que peut entrainer une opéra
Page 207 and 208:
identique à celle-ci. Sur le palli
Page 209 and 210:
La thalamothomie, pratiquée dès 1
Page 211 and 212:
ilatéral. La seconde électrode pe
Page 213 and 214:
a) Thalamus. Les enregistrements é
Page 215 and 216:
Figure 74 : Stimulation bilatérale
Page 217 and 218:
d) Effets secondaires psychiatrique
Page 219 and 220:
Figure 75 : Modalités de prise en
Page 221 and 222:
Bien que les thématiques soient en
Page 223 and 224:
La thérapie cellulaire s intéress
Page 225 and 226:
4) Evaluation des essais thérapeut
Page 227 and 228:
Figure 79 : Coupe de glande surrén
Page 229 and 230:
dopaminergiques. Le nombre de neuro
Page 231 and 232:
Les premiers essais se sont déroul
Page 233 and 234:
premiers essais aient montré que l
Page 235 and 236:
poursuivit jusqu à 6 mois voire pl
Page 237 and 238:
7) Greffes xénogéniques : cellule
Page 239 and 240:
longue que celle des cellules dont
Page 241 and 242:
Figure 83 : Dynamique des cellules
Page 243 and 244:
Figure 84 : Cellule de Purkinje de
Page 245 and 246:
vocal supérieur dépend de façon
Page 247 and 248:
Figure 87 : Structure du système o
Page 249 and 250:
- Neuroblastes et glioblastes issus
Page 251 and 252:
l Homme, le développement considé
Page 253 and 254:
Malgré tout, et Nicole Le Douarin
Page 255 and 256:
Cellules souches embryonnaires (CSE
Page 257 and 258:
dopaminergique semble être plus d
Page 259 and 260:
Figure 91 : Les types cellulaires i
Page 261 and 262:
Cellules souches mésenchymateuses.
Page 263 and 264:
CONCLUSION. Les thérapies cellulai
Page 265 and 266:
personne touchée par la maladie de
Page 267 and 268:
80 SECHI GB, AGNETTI V, PIREDDA M e
Page 269 and 270:
153 BERUBE L. Terminologie de neuro
Page 271 and 272:
225 DEFEBVRE L, VERIN M. Op. cit p1
Page 273 and 274:
284 CURTIS MA et al. Human neurobla
show all

Thèse D.GATEFF

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?