Thèse D.GATEFF

a) Les symptômes sensitifs primaires.
Les symptômes primaires correspondent aux troubles n étant pas la conséquence
d autres désordres.
La clinique des douleurs peut être déconcertante pour le praticien. Les symptômes sont
très variables d un sujet à l autre. Ce peut être des crampes, des contractures musculaires
(souvent nocturnes), des engourdissements, des picotements, des sensations d étau, de chaleur
ou de froid au niveau des extrémités 144 . La survenue de tels signes peut faire craindre une
pathologie viscérale associée à des douleurs digestives, thoraciques, orales ou génitales en
l absence de pathologies régionales pré-existantes 145 . A l examen clinique la sensation
douloureuse, souvent considérée par le patient comme normale, peut en fait correspondre à
une sensibilité accrue aux stimuli douloureux avec un abaissement du seuil de perception de
la douleur ou de la chaleur 146 . Il arrive aussi que les symptômes douloureux précèdent
l apparition de troubles moteurs. Les antidépresseurs tricycliques peuvent savérer efficace
dans le traitement de tel problème alors que les traitements menés avec des agonistes
dopaminergiques donnent une réponse inconstante. On remarque que dans 35 % des cas les
personnes atteintes par la maladie de Parkinson présentent des céphalées siégeant plus
particulièrement au niveau occipito-nuqual avec pesanteur au niveau des épaules sous forme
d une impression de chape de plomb. Présentes le matin au réveil, elles sont habituellement
dopasensibles. Les céphalées peuvent aussi être d origine iatrogène, induites par les agonistes
dopaminergiques dérivés de l ergot de seigle.
On retrouve aussi au sein des symptômes sensitifs primaires des akathisies : un
ensemble de symptômes rappelant le syndrome des jambes sans repos. Les patients souffrent
alors de sensations désagréables les obligeant à bouger et à changer de position sans cesse, ou
sont incités à frictionner et à étirer leurs membres.
b) Les symptômes sensitifs secondaires.
Ils sont secondaires à une affection qui les provoque et résultent de celle-ci.
Il y a différents types de troubles sensitifs secondaires. Certains sont directement liés
aux symptômes moteurs de la maladie, d autres, d origine le plus souvent rhumatismale sont
influencés par l absence de mobilité. Les premiers sont volontiers concomitants des
manifestations dystoniques de début et de fin de dose, des périodes Off, le matin au réveil et
durant la nuit. Ce sont des torsions douloureuses des orteils ou du pied et parfois de la main,
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