Thèse D.GATEFF

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généralement compris entre 3 et 6 mg / h. Le débit peut être modifié à volonté par le patient ou son entourage pour adapter l administration du médicament. Une option d administration de bolus est aussi possible. L appareil est discret et s adapte bien à une vie sociale ou familiale. La dompéridone doit être impérativement associée pour prévenir nausées et vomissement et ce tout au long du traitement. Figure 69 : Pompe à apomorphine. Le traitement par apomorphine est d une efficacité remarquable et permet des réductions de plus de 50 % des autres traitements (L-dopa ou autres agonistes dopaminergiques). iv. Equivalence de dose entre la L-dopa et les agonistes dopaminergiques. Tous les agonistes dopaminergiques n ont pas la même activité. Il existe une équivalence de dose entre eux et la L-dopa (Tableau XL). Cela permet des adaptations ou des changements de traitement en quelques jours dans le cas d une intolérance à une molécule, les agonistes dopaminergiques ne devant pas être arrêtés brutalement, sous peine d induire un syndrome malin des neuroleptiques par carence en dopamine. 178
Tableau XL : Equivalence de dose entre L-dopa et agonistes dopaminergiques. Agoniste dopaminergique Dose de l agoniste Dose en L-dopa équivalente Piribédil 50 mg Pergolide 1 mg Lisuride 1 mg Bromocriptine 10 mg Apomorphine 10 mg Ropinirole 6 mg Pramipexol 0,7 mg (base) c) Inhibiteurs du catabolisme de la dopamine. 100 mg i. Inhibiteur de la monoamine oxydase de type B (IMAO B). Molécule Spécialités Sélégiline Rasagiline Tableau XLI : Spécialités à base d IMAO B Déprényl ® Otrasel ® Azilect ® Dosage et galénique Posologie (Parkinson) 5 mg (cp) 2,5 à 10 mg / j Nombre de prises (par j.) 1 à 2 (matin midi) 1,25 mg (lyoc) 1,25 g / j 1 le matin 1 mg (cp) 1 mg / j 1 le matin Ce sont des inhibiteurs sélectifs de la MAO B centrale. Ils passent la BHE et diminuent le catabolisme de la dopamine par cette enzyme et augmentent par conséquence le 179
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