Thèse D.GATEFF

Les interactions médicamenteuses relativement nombreuses de ces médicaments sont
dues au risque de syndrome sérotoninergique n qu ils entrainent lorsqu ils sont associés à :
- des antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine o ou d autres
antidépresseurs (Venlafaxine = Effexor ® ) avec respects de délai entre les prises des
différents produits ;
- aux agonistes sérotoninergiques (triptans).
L association avec les IMAO A est déconseillée du fait du risque d hypertension
artérielle encouru. L usage concomitant du tramadol est aussi contre-indiqué.
Les IMAO B sont indiqués :
- Dans les traitements d appoint en association avec la L-dopa surtout en cas de
fluctuations de fin de dose, de dyskinésies ou d effets On / Off ;
- En monothérapie uniquement lorsque la maladie n est que peu évoluée afin de retarder
le recours à la L-dopa.
n Complication potentielle mortelle définie par la triade 1. troubles mentaux (délire), 2. hyperactivité autonome
(hyperthermie, diarrhée), 3. troubles neuromusculaires (rigidité) dans le contexte de la prise d'un agent
sérotoninergique au cours des cinq dernières semaines. Le tableau clinique comporte :tachycardie, tachypnée,
tremblements, sudations, mydriase, hyperthermie (peut être > 40°C), hypertension artérielle, hyperréflexie,
hyperpéristaltisme, diarrhée, sudations, sialorrhée, clonus (induit, inductible, myoclonus, spontané), hypertonie
musculaire, acathisie, agitation, hypervigilance, délire, choc, acidose métabolique, rhadomyolyse, confusion,
insuffisance rénale.
o Antidépresseurs : Fluoxétine = Prozac ® , Fluvoxamine = Floxyfral ® , Paroxétine = Deroxat ® et Divarius ® ,
Sertaline = Zoloft ® , Citalopram = Seropram ® , Escitalopram = Seroplex ® .
181