Thèse D.GATEFF

Bien que les thématiques soient en partie similaires entre une greffe d organe et une
thérapie cellulaire, certaines différences peuvent être aussi notées.
Les points de correspondance concernent essentiellement la sécurité entourant le
matériel greffé et la sécurité chirurgicale en ce qui concerne les risques de contamination. Le
matériel greffé doit être sûr : aucune contamination du greffon primaire (prélèvement d un
greffon sur un individu malade) ou secondaire à une contamination ultérieure lors de la greffe
ou des différentes opérations d isolement cellulaire. De même, les règles d hygiène et
d asepsie doivent être scrupuleusement respectées lors de l intervention chirurgicale, avec
l usage de matériel stérile, d antibiothérapies prophylactiques ou toutes autres mesures
classiques lors de chirurgie.
Les points de différence concernent essentiellement le recours ou non à une
immunosuppression et la préparation du matériel transplanté. Pour l immunosuppression, tout
dépend de la nature immunologique du matériel implanté. Toutes cellules ou tous tissus
hétérologues (provenant d un autre individu de la même espèce) ou xénologues (des cellules
provenant d une autre espèce dans le cadre de certains essais cliniques en thérapie cellulaire)
nécessitent le recours à une immunosuppression sous peine de voir la destruction par réaction
immunologique du greffon. Divers protocoles d immunosuppression existent et font le plus
souvent appel à des corticoïdes, à la cyclosporine ou au tacrolimus. Les greffes autologues
(faisant appel à des cellules ou tissus du même individu) ne nécessitent aucune
immunosuppression et présentent sur ce point un avantage certain. En ce qui concerne la
préparation du matériel à transplanter, une greffe classique se révèle généralement moins
complexe qu une thérapie cellulaire. La greffe d organe ou de tissu ne nécessite pas de
préparation particulière, seul le prélèvement doit être rigoureux, ainsi que la sélection des
donneurs au regard de l éthique (consentement de la personne ou de ses proches suivant les
cas) et de la sécurité sanitaire (risque de transmission de maladies infectieuses). Dans le cadre
d une thérapie cellulaire, il faut assurer une sécurité optimale (qualité des sources de cellules,
prévention des transmissions d agents infectieux), isoler précisément le ou les types
cellulaires cibles par diverses techniques, assurer la viabilité de ces cellules, assurer des
conditions d hygiène rigoureuses de la première à la dernière étape du processus (greffe
incluse), ne pas déroger aux règles de l éthique.
Les problèmes éthiques varient essentiellement en fonction du type de cellule utilisé.
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