Thèse D.GATEFF

utale que peut entrainer une opération peut aussi être source de difficultés dadaptation de la
part du patient, qu il faut prendre en compte.
Si l âge n est pas un critère, les pathologies associées (neurologiques ou non) peuvent
en être un. Celles-ci peuvent en effet fragiliser le patient, rendre la prise en charge ou le risque
opératoire plus lourd, limiter les effets bénéfiques attendus (qualité, durée) et ce, même si une
amélioration du syndrome de dysrégulation dopaminergique (addiction à la dopamine, aux
jeux, psychoses maniaques, hypersexualité, modification brutale de l humeur) à pu être
observée.
Dans tous les cas, des critères de sélections orientent le choix d une technique au profit
d une autre. Néanmoins, la SCP a supplanté les techniques lésionnelles par thermocoagulation
en raison de son avantage d être une technique conservatrice et potentiellement réversible.
2) Rappels anatomo-fonctionnels.
Figure 72 : Organisation anatomo-fonctionnelle des ganglions de la base chez le sujet sain et le
parkinsonien et les cibles des traitements chirurgicaux 222 .
Flèche bleue : activation
SNc : Substance noire pars compacta.
Flèche rouge inhibition.
SNr : Substance noire pars reticulata.
Fleche pointillée : désactivation.
GPi : Globus pallidus interne.
Flèche plus grosse : hyperactivation
Gpe : Globus pallidus externe.
: Cibles de la chirurgie lésionnelle ou de la SCP NST : Noyau sous thalamique
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