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JORNADAS CIENTÍFICAS DO NISAN 2008/2009
região Nordeste, entre famílias com renda mensal de até meio salário
mínimo per capita – nas classes de maior renda, essa prevalência se estabilizou
ou mesmo declinou. 14
Os poucos resultados disponíveis sobre perfil nutricional de gestantes
brasileiras foram produzidos por estudos em algumas regiões ou
estados, como o estudo realizado por Pereira 15 , que, avaliando o estado
nutricional de cerca de 20 mil gestantes, de vários municípios do estado
de São Paulo, em dia de campanha de vacinação, encontrou 28% de baixo
peso e 38% de sobrepeso/obesidade, com uso do critério de Rosso. 16
Estudo de coorte realizado por Nucci et al. 17 , avaliando o estado nutricional
de 5.564 gestantes usuárias de programa de pré-natal do Sistema
Único de Saúde (SUS), em seis capitais brasileiras, entre os anos de
1991 e 1995, identificou 5,7% de baixo peso e 25% de sobrepeso/obesidade,
com uso de índice de massa corporal (IMC) e critério da Organização
Mundial da Saúde (OMS), com IMC menor que 18,5 kg/m 2 como
ponto de corte para baixo.
Historicamente, desde o início do século XX, o ganho ponderal foi
relatado como indicador do estado nutricional materno e como possível
preditor do crescimento fetal, em virtude de observações de que ganhos
maiores de peso durante a gestação resultavam em aumentos na média
de peso ao nascer. A partir desses achados, foram criadas recomendações
acerca do ganho de peso gestacional ideal.
Essas recomendações, ainda voltadas para o benefício sobre a saúde
apenas do feto, geraram investigações que descreviam, além das variáveis
fetais (crescimento fetal e peso ao nascer), as variáveis maternas
(peso pré-gestacional, estatura). 2,18 A partir de então, o peso pré-gestacional
foi destacado como um importante parâmetro, estimando-se que,
para obter um ótimo crescimento fetal, as gestantes cuja relação do peso
pré-gestacional para estatura fosse considerada inadequada necessitariam
de um ganho de peso maior durante a gestação, sustentando a proposta
de aumento de peso diferenciado segundo o estado nutricional
pré-gestacional. 18