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I JORNADA DE ANTROPOMETRIA E SUAS BASES CONCEITUAIS
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contribuindo para superestimar a desnutrição nas gestantes e estimular um
aumento de peso maior que o necessário. Como consequência, isso determinaria
maior gasto do setor de saúde com maior número de consultas e
inscrições em programas de suplementação alimentar.
Esses mesmos autores, então, realizaram um estudo para avaliar a
concordância de diagnóstico nutricional obtido entre a Curva de Rosso,
a tabela do Departamento de Nutrição da Faculdade de Medicina do
Chile e o IMC no início e no fim da gestação. Verificaram que menos
da metade das gestantes consideradas desnutridas pela Curva de Rosso
na primeira consulta do pré-natal era realmente desnutrida segundo o
IMC, e essa discordância se acentuou ainda mais no final da gravidez. 9
Segundo a OMS 7 , o instrumento proposto por Rosso 16 tem validade
discutível, em razão do ponto de corte que superestima a desnutrição
entre as gestantes e propõe expectativa não realista de ganho de peso
para as gestantes desnutridas.
De acordo com Coelho 11 , o uso extensivo da Curva de Rosso no
Brasil mostrou uma discordância em termos epidemiológicos entre a situação
nutricional de gestantes e o estado nutricional de mulheres em
idade reprodutiva, avaliadas por IMC, considerando desnutridas de 35 a
45% das gestantes e 6% das mulheres em idade fértil.
Atalah et al. 9 propuseram um novo gráfico de avaliação do estado nutricional
da gestante baseando-se no IMC por idade gestacional, considerando
que o ganho de peso deve ser diferenciado de acordo com o estado
nutricional prévio. Estudo para validação do instrumento foi realizado em
uma coorte de gestantes chilenas, comparando resultados de IMC com medidas
de composição corporal como pregas cutâneas e perímetro braquial.
No Brasil, até 2000, o Ministério da Saúde preconizava a utilização da
Curva de Rosso. Nesse mesmo ano, houve reformulação no Cartão da Gestante
e incorporou-se ao Manual de Assistência Pré-natal o modelo da curva
de Clap 35 , que avalia aumento de peso durante a gestação de acordo com
a idade gestacional. 12 Isso resultou em controvérsias por parte dos estudiosos,
em virtude da pequena casuística do método, de fundamentar-se em