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JORNADAS CIENTÍFICAS DO NISAN 2008/2009
relações corporais de mulheres não gestantes de tabelas de dados da década
de 1950 e da necessidade de informação do peso pré-gestacional. 11
Em 2002, o Ministério da Saúde propôs realizar a avaliação nutricional
inicial, por meio de IMC pré-gestacional, utilizando a classificação
e a recomendação do IOM e o gráfico recomendado pelo Clap, para
acompanhamento do ganho ponderal. Quando o peso pré-gestacional é
desconhecido, deve-se avaliar e acompanhar o ganho de peso semanal,
utilizando de forma complementar a tabela de peso esperado para a altura
segundo idade gestacional confeccionada pelo Ministério da Saúde,
baseada no gráfico de Atalah. 34
Estudo realizado por Cordelini 20 aplicou e avaliou os métodos
propostos por Atalah et al. 34 e pelo IOM 1 , em um serviço público de
pré-natal de baixo risco no município de São Paulo, no qual verificou
que a proposta do IOM demonstrou melhor aplicabilidade na prática
clínica, porém na dependência da acurácia do peso pré-gestacional informado
e com complexidade de preenchimento. O método de Atalah
apresentou melhor aplicabilidade na avaliação do estado nutricional
inicial e facilidade no preenchimento, mas pouca confiabilidade no
acompanhamento individual, sendo mais indicado para avaliação de
tendências populacionais.
Abrams et al. 37 , em razão da frequente controvérsia no meio científico
acerca de recomendações sobre ganho de peso gestacional e crítica
ao critério recomendado pelo IOM, realizaram estudo de revisão sistemática
de literatura sobre resultados maternos e fetais que segue as
recomendações do IOM de ganho de peso em mulheres com peso pré-
-gestacional normal. Concluíram que essas recomendações de ganho de
peso do IOM estão associadas aos melhores resultados para mãe e filho.
Atualmente, a maioria dos órgãos científicos internacionais recomenda
o uso do critério proposto pelo IOM 38 , utilizando IMC pré-gestacional e
subsequente ganho de peso por categoria de estado nutricional pré-gestacional,
por reconhecer que essas recomendações representam menor risco
de baixo peso ao nascer e de retenção de peso materno pós-parto. 1,7,39,40